緩和ケアにおける栄養支持：経口栄養と経管栄養のQOL

Nutritional support in palliative cancer care: quality of life in oral versus tube feeding.

抄録

背景:

緩和ケア（PC）を受けているがん患者において、経口栄養補助食品（ONS）または経腸栄養（EN）を介して提供される栄養支持（NS）とその生活の質（QoL）への影響は論争の的となっている。

BACKGROUND: Nutritional support (NS) offered through oral nutritional supplements (ONS) or enteral nutrition (EN) and its impact on quality of life (QoL) is a controversial topic in patients with cancer receiving palliative care (PC).

目的:

PCを受けている難治性がん患者において、ONSまたはENを含むNSを使用していない患者と使用している患者のQoLを比較すること。

AIMS: To compare the QoL of patients without and with use of NS, including ONS or EN in patients with incurable cancer receiving PC.

方法:

2021年6月から2023年2月の間にPCユニットで評価された患者を対象とした横断的解析。QoLはQOL質問票コア15を用いて評価した。患者はNSによって3群に分類された：ONS群（n=72；33％）、EN群（n=61；28％）、対照群（CG群）（n=87；39％）。調整ロジスティック回帰モデルを用いて、QoLの各領域とNSの種類との関連を検証した。

METHODS: Cross-sectional analysis with patients that were evaluated at PC Unit between June 2021 and February 2023. QoL was assessed using the Quality of Life Questionnaire Core 15. Patients were classified into three groups according to the NS: ONS (n=72; 33%), EN (n=61; 28%) and control group (CG) (n=87; 39%), the last one being formed by patients not using NS. Adjusted logistic regression models were used to verify the association of the domains of QoL with the type of NS.

結果:

合計220人の患者が対象となり、年齢中央値は64歳（58～70歳）、男性が多かった（54.1％）。EN群はONS群と比較して身体機能のスコアが悪く（p=0.037）、CG群と比較して食欲不振がみられた（p=0.013）。ONS群（OR：2.70；95％CI：1.32～5.49）とEN群（OR：2.61；95％CI：1.24～5.49）は、CG群に対して食欲不振を呈する確率が高いことと独立して関連していた。

RESULTS: A total of 220 patients were included, with a median age of 64 (58-70) years, predominantly male (54.1%). The EN group had worse scores in physical function when compared with the ONS group (p=0.037) and appetite loss when compared with the CG (p=0.013). The ONS (OR: 2.70; 95% CI 1.32 to 5.49) and EN groups (OR: 2.61; 95% CI 1.24 to 5.49) were independently associated with a higher chance of presenting appetite loss in relation to the CG.

結論:

一般に、NSを使用している患者のQoLは、NSを使用していない患者と比較して差はなかった。しかし、NSを使用している患者は食欲不振を呈する可能性が高い。

CONCLUSION: In general, there was no difference in the QoL of patients using NS when compared with patients not using NS. However, patients using NS have more chance of having appetite loss.