全身麻酔下における第三大臼歯抜歯の手術難易度と術後経過：介入試験

Surgical difficulty and postoperative course of the third molar extraction under general anesthesia: An intervention trial.

抄録

背景:

第三大臼歯の抜歯は、口腔外科領域において最も一般的な外科手術のひとつである。しかし、たとえ小手術であっても、局所的および全身的な影響を伴う術後期間を引き起こす可能性があることがわかっている。そこで、この介入試験の目的は、全身麻酔による抜歯後の合併症の出現と、術後1週目に変化する臨床的パラメータ（疼痛、炎症、トリスムス）および血清パラメータ（C反応性蛋白（CRP）、IL-6、フィブリノゲン）との関係を、Pedersonスケールを用いて明らかにすることである。

BACKGROUND: Third molar extractions are one of the most common surgical procedures in the area of ​​stomatology. However, we know that even if they are minor surgeries, they can cause a postoperative period with local and systemic repercussions. Thus, the aim of this intervention trial is to determine the relationship between clinical parameters (pain, inflammation and trismus) and serum parameters (C-reactive protein (CRP), IL-6 and fibrinogen) that are modified in the first postoperative week, and the appearance of complications after extraction with general anesthesia, using the Pederson scale.

方法:

研究課題は以下の通りである：全身麻酔下での第三大臼歯抜歯後の術後不快感は、Pedersonスケールを用いて予測できるか？Peset大学病院において、全身麻酔下での第三大臼歯抜歯を対象に介入試験を実施した。患者の選択はMS Excelを用いて無作為に行った。その後、A群（2本の複雑な抜歯）とB群（4本の抜歯：2本の単純な抜歯と2本の複雑な抜歯）の2群（n=126）に分けられた。すべてのパラメータは手術時と術後7日目に収集された。

METHODS: The research question was: Can postoperative discomfort after third molar extraction under general anesthesia be predicted using Pederson scale? An interventional trial was carried out of third molar extractions under general anesthesia in Dr. Peset University Hospital. Patient selection was performed randomized using MS Excel. Then were divided into two groups (n = 126): group A (2 complex extractions) and group B (4 extractions: 2 simple and 2 complex). All parameters were collected at the surgery and 7 days after surgery.

結果:

術後の臨床的パラメータは、手術の難易度に関連して有意差が認められた。要約すると、下顎第3大臼歯の抜歯前にPedersonスケールで手術の難易度を予測することができる。CRPおよびフィブリノゲン値は、手術難易度とともに有意に上昇した。

RESULTS: The clinical postoperative parameters showed significant differences in relation to surgical difficulty. In summary, the degree of surgical difficulty can be predicted with the Pederson scale before extracting mandibular third molars. CRP and fibrinogen levels increase significantly with the degree of surgical difficulty.

結論:

Pedersonスケールで評価した手術難易度により、すべての術中パラメータに有意差（p＜0.001）が認められた。したがって、このスケールは患者の術後を推定するための良い指標であった。

CONCLUSION: Significant differences (p < 0.001) were observed in all the intraoperative parameters according to surgical difficulty as assessed by the Pederson scale. Therefore, this scale was a good indicator to estimate the patient's postoperative period.