歯周病と根面う蝕に関連性はあるか？システマティックレビューとメタアナリシス

Is there an association between periodontal disease and root caries? A systematic review and meta-analysis.

抄録

歯周病のなかには、口腔内のさまざまなアンバランスにより、う蝕原性細菌の増殖と関連するものがある。この事実は、根面う蝕のより大きな発生と関連している可能性がある。そこで、このシステマティックレビューでは、歯周病と根面う蝕の関連性に関するエビデンスを分析した。5つのデータベース（Cochrane Library、LILACS、PubMed経由のMedLine、Scopus、Web of Science）と、灰色文献を部分的に把握するための2つの追加情報源（Google ScholarとOpen Grey）を用いて電子検索を行った。PECO戦略により、歯周病患者の根面う蝕を評価する前向きまたは後向きの観察研究を、言語や出版年の制限なく同定した。2名の査読者がデータを抽出し、適格な研究の個々のバイアスリスクを評価した。オッズ比（OR）を算出するためにランダム効果メタアナリシスを実施した。バイアスのリスクはNIHツールで評価し、エビデンスの確実性はGRADEツールに従って分類した。検索された研究は1,725件で、このうち適格基準を満たしたものは4件であった。これらの研究はすべて多変量解析が行われていたため，交絡因子の可能性，バイアスの考慮，交絡因子のコントロールステートメントについて評価された．歯周病のある成人は、歯周病のない成人に比べて根面う蝕を呈する可能性が高く、OR 1.38 [CI 1.25, 1.53]であった。エビデンスの確実性は非常に低いと分類された。このレビューで示された範囲内では、歯周病と根面う蝕の間に関連があり、質的統合とメタアナリシスの結果で強調された。

Some periodontal diseases can be associated with cariogenic bacterial growth due to various oral health imbalances. This fact may be linked to a greater development of root caries. Thus, this systematic review analyzed the evidence on the association between periodontal disease and root caries. An electronic search was performed in five databases (Cochrane Library, LILACS, MedLine via PubMed, Scopus, and Web of Science) and two additional sources (Google Scholar and Open Grey) to partially capture the grey literature. The PECO strategy was used to identify prospective or retrospective observational studies assessing root caries in patients with periodontal disease without language or year publication restrictions. Two reviewers extracted data and evaluated the individual risk of bias in the eligible studies. Random effects meta-analyses were performed to calculate the Odds Ratio (OR). The risk of bias was assessed by the NIH tool, and the certainty of evidence was classified according to the GRADE tool. There were 1,725 studies retrieved, of which four met the eligibility criteria. All of them were evaluated for the control statements for possible confounders, bias consideration, and confounding factors because they had multivariate analysis. Adults with periodontal disease had a greater chance of presenting root caries than adults without, with OR 1.38 [CI 1.25, 1.53]. The certainty of evidence was classified as very low. Within the limits presented in this review, there was an association between periodontal disease and root caries, highlighted in the qualitative synthesis and the meta-analysis results.