アモキシシリン三水和物の予防的経口投与が下顎第三大臼歯脱臼術後の菌血症予防に果たす役割：臨床研究

Role of Prophylactic Dose of Oral Amoxicillin Trihydrate in Prevention of Bacteremia Post Surgical Removal of Impacted Mandibular Third Molar: A Clinical Study.

抄録

本研究は、下顎第3大臼歯SRIMTMの外科的抜歯後の菌血症予防に対する術前の予防的抗生物質の有効性を評価することを目的とした。本研究は公開臨床試験として実施された。基準を満たした50人の患者が組み入れられた。無作為に選ばれた25名の患者（試験群）には、手術の1時間前にアモキシシリン三水和物を2g経口投与した。25人の患者（対照群）には、手術前に抗生物質は投与しなかった。すべての患者は、局所麻酔下で口腔内アプローチによる下顎第三大臼歯の外科的除去術を受けた。好気性および嫌気性微生物の検出のための血液培養は、50人の患者全員に対して行われた。対照群では25例中11例（44％）に好気性と嫌気性の混合生育を含む陽性生育が認められた。対照群では25例中11例（44％）が好気性と嫌気性の混在を含む菌の混在を示し、嫌気性菌が7例、好気性菌が2例、混合菌が2例であった。試験（抗生物質投与）群では、25例中7例（28％）が混合生育を含む陽性生育を示した。その内訳は、嫌気性菌が3例、好気性菌が2例、混合菌が2例であった。本研究は、最適な口腔ケアと併用した抗生物質予防の賢明な使用は、抗生物質治療の副作用を最小化すると同時に、口腔の外科的処置に起因する菌血症に起因する全身感染に関連する重大な罹患率と死亡率を減少させることを示唆している。

The current study is designed to evaluate the efficacy of pre-operative prophylactic antibiotic for prevention of bacteremia after surgical removal of impacted mandibular third molar SRIMTM. The study was carried out as an open clinical trial. Fifty patients who fulfilled the criteria were included. Twenty five randomly selected patients (study group) were administered two grams oral dose of amoxicillin trihydrate, one hour prior to the procedure. Twenty five patients (control group) were not administered any antibiotic prior to the procedure. All patients underwent surgical removal of impacted mandibular third molar through intraoral approach under local anesthesia. Blood culture for detection of aerobic and anaerobic micro-organisms was done for all 50 patients. Eleven out of the twenty five patients (44%) in the control group showed positive growth, including mixed growth (aerobic and anaerobic). Seven patients showed purely anaerobic, 2 patients purely aerobic and two mixed growth. In the study (antibiotic) group, 7 out of the 25 patients (28%) showed positive growth, including mixed growth. Three patients showed purely anaerobic, 2 patients purely aerobic and 2 mixed type of growth. The study suggests that the judicious use of antibiotic prophylaxis, in conjunction with optimal oral health care serves to minimize the adverse effects of antibiotic therapy; and at the same time reduce the significant morbidity and mortality associated with systemic infections that might occur due to bacteremia resulting from surgical procedures of the oral cavity.