レーザー活性化潅注後の根管壁のマイクロモルフォロジー

Micromorphology of Root Canal Walls After Laser Activated Irrigation.

抄録

本研究の目的は、異なるレーザー波長を用いて、レーザー活性化潅注が根管象牙質に及ぼす影響を調査することである。66本の根を用意し、縦に分割した。まず、異なる出力設定のレーザーを、リン酸でプレエッチングした34のサンプル、またはスミア層を残したサンプルでテストし、テストパラメーターを決定した。次に、選択したパラメータを、スミア層で覆われた30本の歯根（9グループ）に適用した：1.1.スミア層を除去；2.スミア層はそのまま；3.NaOClとEDTAによる従来の針潅注；4.ER:YAGレーザー；5.9.3μm CO₂レーザー；6～9.ダイオードレーザー。すべてのレーザーは、潅注剤として超純水で照射された。根の半分を走査型電子顕微鏡で観察し、1標本につき9枚の写真を1000倍の倍率で撮影し、管内象牙質の微細形態を分析した。その結果、従来の針潅注は歯冠部と中根部のスメア層の除去に有効であったが、レーザー活性化潅注は、スメア層の除去による象牙細管の洗浄と開口（Er:YAGレーザー）と象牙質の融解（CO₂レーザーとダイオードレーザー）の2つの主なメカニズムをすべての根部で有していた。本研究では、異なる波長のレーザー活性化潅注は、純粋な物理的/機械的効果によって、スミア層と根管象牙質に異なる影響を与えると結論づけた。

This study aims to investigate the effects of laser-activated irrigation on root canal dentin using different laser wavelengths. Sixty-six roots were prepared and split longitudinally. First, lasers with different power settings were tested on 34 samples, pre-etched with phosphoric acid, or remaining with a smear-layer to determine the test parameters. Selected parameters were then applied on thirty roots (9 groups) covered with smear layer: 1. Smear-layer removed; 2. Smear-layer untouched; 3. Conventional needle irrigation with NaOCl and EDTA; 4. ER:YAG laser; 5. 9.3 μm CO₂ laser; 6-9. Diode lasers. All lasers were applied in ultra-pure water as an irrigant. Root halves were examined by scanning electron microscope to analyze the intracanal dentin micromorphology on 9 consequent photos per specimen @ a magnification of 1000X. The results showed that conventional needle irrigation was effective in removing the smear-layer from coronal and middle root parts, while laser-activated irrigation had two main mechanisms: cleaning and opening of the dentinal tubules by removing the smear layer (Er:YAG laser) and melting of dentin (CO₂ and diode lasers) in all root parts. The study concluded that laseractivated irrigation with different wavelengths impacted the smear layer and root canal dentin differently through pure physical/mechanical effects.