セラミック修復物除去におけるエルビウムレーザーの有効性と実用性の評価：レトロスペクティブ臨床分析

Evaluation of the effectiveness and practicality of erbium lasers for ceramic restoration removal: A retrospective clinical analysis.

抄録

背景:

本研究の目的は、臨床における天然歯やインプラントアバットメントからのセラミック修復物および器具の除去におけるエルビウムレーザーの有効性と実用性を評価することである。

BACKGROUND: The purpose of this study was to assess the effectiveness and practicality of erbium lasers in the removal of ceramic restorations and appliances from natural teeth and dental implant abutments in clinical practice.

方法:

様々なセラミック修復物の除去を必要とした合計52のアバットメントを含む29の臨床例を対象に、レトロスペクティブな分析を行った。分析では、補綴物の種類と材質、使用したセメントの種類、レーザー設定パラメータ、回収時間、回収の成功など、実施した臨床手順を評価した。

METHODS: A retrospective analysis was conducted, involving 29 clinical cases with a total of 52 abutments requiring the removal of various ceramic restorations. The analysis evaluated the clinical procedures performed, including the type and material of the prosthetic, the type of cement used, laser setting parameters, retrieval time, and retrieval success.

結果:

52本のアバットメントのうち、Er,Cr:YSGGレーザー（N = 6）またはEr:YAGレーザー（N = 46）を使用して、50本が損傷を与えることなく（95%以上）回収に成功した。1症例では、レーザー照射がポストと歯の接着強度に悪影響を及ぼすのを防ぐためにクラウンを部分的に切断し、もう1症例では、剥離中に破折が生じた。修復物は二ケイ酸リチウム13本とジルコニア39本（ベニア6本、単冠38本、固定式部分床義歯（FPD）3本）であった。回収時間は、修復物の種類、材料の厚さ、セメントの種類、支台歯と修復物の保持形態/適合によって異なり、ベニアでは2.25±0.61分、クラウンでは6.89±8.07分、FPDでは支台歯1本あたり25±10分であった。ジルコニアクラウンの除去に要した時間は7.12±8.91分であり、二ケイ酸リチウムクラウンの5.86±2.41分と比較して長かった。剥離時間は、レーザーの設定、補綴物の材料や種類に影響された。

RESULTS: Out of the 52 abutments, 50 were successfully retrieved without causing any damage (>95%) using either an Er,Cr:YSGG laser (N = 6) or an Er:YAG laser (N = 46). In one case, a crown was partially sectioned to prevent any negative impact of laser irradiation on the adhesive strength between the post and tooth, and in another case, a fracture occurred during debonding. The restorations consisted of 13 lithium disilicate and 39 zirconia units, including six veneers, 38 single crowns, and three fixed partial dentures (FPDs). The retrieval time varied depending on the restoration type, material thickness, cement type, retention form/fitting of the abutment and restoration, ranging from 2.25 ±0.61 minutes for veneers, 6.89 ±8.07 minutes for crowns, to 25 ±10 minutes per abutment for FPDs. Removal of a zirconia crown required more time, 7.12±8.91 minutes, compared to a lithium disilicate crown, 5.86 ±2.41 minutes. The debonding time was influenced by the laser settings as well as materials and types of prosthesis.

結論:

エルビウムレーザーは、アバットメントや補綴物に害を与えることなく、セラミック修復物を除去する侵襲的な方法に代わる安全で効果的な方法である。レーザー支援によるデボンディングは、同じ診察時間中に修復物のレセメンテーションが可能であり、臨床環境におけるセラミッククラウン回収のための保存的で実行可能な選択肢となる。

CONCLUSIONS: Erbium lasers present a safe and effective alternative to invasive methods for removing ceramic restorations, without causing harm to the abutment or prosthesis. Laser-assisted debonding allows for recementation of the restorations during the same appointment, making it a conservative and viable option for ceramic crown retrieval in clinical settings.