口腔潜在性悪性疾患および悪性疾患の管理における化学予防および生物学的戦略

Chemopreventive and Biological Strategies in the Management of Oral Potentially Malignant and Malignant Disorders.

抄録

口腔潜在性悪性疾患（OPMD）および口腔扁平上皮癌（OSCC）は、悪性転化の可能性とその診断および治療に伴う課題により、世界的に大きな健康負担となっている。化学的予防は、完全に悪性化する前に腫瘍形成過程を阻止または逆転させることを目的とした革新的なアプローチであり、OPMDおよびOSCCの影響を緩和する有望な手段として浮上してきた。化学的予防戦略の極めて重要な役割は、従来の治療法を超える効果的な介入の必要性によって強調されている。この点で、化学予防剤は発癌に関与する分子経路を標的とすることにより、疾患の進行を阻止するユニークな機会を提供する。クルクミン、緑茶ポリフェノール、レスベラトロールなどの天然化合物は、抗炎症作用、抗酸化作用、抗癌作用を示し、OPMDからOSCCへの変化を抑制する潜在的な候補となりうる。さらに、特定の分子変化を標的とした標的療法は、OSCCの成長を促すシグナル伝達カスケードを破壊する上で有望である。免疫チェックポイント阻害剤のような免疫調節剤は、初期の悪性腫瘍に対する身体の免疫反応を利用し、OSCCの進展を阻害する可能性が注目されている。さらに、栄養学的介入や化学予防薬の局所製剤は、口腔における発癌を予防する局所的戦略を提供する。課題は、有効性、安全性、患者のコンプライアンスを考慮してこれらの戦略を最適化することにある。本総説では、分子生物学的知見、臨床的介入、および口腔悪性腫瘍の負担軽減という広範な目標の間のダイナミックな相互作用に関する最新情報を提供する。研究の進展に伴い、早期診断、非侵襲的バイオマーカー同定、および化学予防療法の相乗効果により、OPMDおよびOSCC管理の展望が再構築され、これらの疾患がもはや克服不可能な課題ではなく、予防可能で管理可能な疾患となる未来が垣間見える。

Oral potentially malignant disorders (OPMD) and oral squamous cell carcinoma (OSCC) represent a significant global health burden due to their potential for malignant transformation and the challenges associated with their diagnosis and treatment. Chemoprevention, an innovative approach aimed at halting or reversing the neoplastic process before full malignancy, has emerged as a promising avenue for mitigating the impact of OPMD and OSCC. The pivotal role of chemopreventive strategies is underscored by the need for effective interventions that go beyond traditional therapies. In this regard, chemopreventive agents offer a unique opportunity to intercept disease progression by targeting the molecular pathways implicated in carcinogenesis. Natural compounds, such as curcumin, green tea polyphenols, and resveratrol, exhibit anti-inflammatory, antioxidant, and anti-cancer properties that could make them potential candidates for curtailing the transformation of OPMD to OSCC. Moreover, targeted therapies directed at specific molecular alterations hold promise in disrupting the signaling cascades driving OSCC growth. Immunomodulatory agents, like immune checkpoint inhibitors, are gaining attention for their potential to harness the body's immune response against early malignancies, thus impeding OSCC advancement. Additionally, nutritional interventions and topical formulations of chemopreventive agents offer localized strategies for preventing carcinogenesis in the oral cavity. The challenge lies in optimizing these strategies for efficacy, safety, and patient compliance. This review presents an up to date on the dynamic interplay between molecular insights, clinical interventions, and the broader goal of reducing the burden of oral malignancies. As research progresses, the synergy between early diagnosis, non-invasive biomarker identification, and chemopreventive therapy is poised to reshape the landscape of OPMD and OSCC management, offering a glimpse of a future where these diseases are no longer insurmountable challenges but rather preventable and manageable conditions.