クラスII機能的器具治療の結果に及ぼす初期口唇能力の影響

Impact of initial lip competence on the outcome of class II functional appliances therapy.

抄録

目的:

この前向き臨床研究の目的は、クラスII機能的装置治療における初期口唇位置の影響を評価することである。

OBJECTIVES: The aim of this prospective clinical study was to evaluate the impact of initial lip position on class II functional appliance therapy.

材料と方法:

対象症例に組み入れられた34名のII級1号症例（女性23名、男性19名、平均年齢12.4±0.9歳)を2群(lip incompetence(LI)、lip competence(LC))に分けた。全例にSander bite jumping appliance（BJA）を使用した。装着時間は微小電子顕微鏡で測定した。治療開始時（T0）と治療1年後（T1）に側方セファログラムを撮影した。未治療のクラスII群をコントロール（CG）とした。群間比較は、独立標本に対するMann-Whitney U検定を用いて行った。

MATERIALS AND METHODS: In total, 34 class II division 1 patients (23 females, 19 males; mean age 12.4 ± 0.9 years) that met the inclusion criteria (> ½ class II molar relationship, overjet > 6 mm, ANB > 4°, neutral or horizontal growth pattern, cervical vertebral maturation stage (CVMS) II - III, mean wear-time > 10 h/day) were consecutively divided into two groups (lip incompetence (LI); lip competence (LC)). All patients were treated with the Sander bite jumping appliance (BJA). Wear time was microelectronically measured. Lateral cephalograms were taken at the beginning (T0) and after 1 year of treatment (T1). An untreated class II group served as a control (CG). Inter-group comparisons were determined with Mann-Whitney U tests for independent samples.

結果:

CG群と比較した場合、両治療群に有意な骨格的治療効果が認められ、LC群よりもLI群で下顎骨格的効果が有意に顕著であった（下顎基底長p<0.001、複合下顎基底長p<0.001、顆頭成長p=0.002、co-pg p<0.00、go-pg p=0.003、ANB角の減少p=0.009、Wits appraisal p<0.001）。

RESULTS: Significant skeletal treatment effects were found in both treated groups when compared to the CG with significantly more pronounced mandibular skeletal effects in the LI than in the LC group (mandibular base length p < 0.001, composite mandibular base length p < 0.001, condylar head growth p = 0.002, co-pg p < 0.00, go-pg p = 0.003, reduction of the ANB angle p = 0.009, and Wits appraisal p < 0.001).

結論:

LI群においてより顕著な下顎の効果は、機能的矯正効果と口唇能力の調和から構成されていた。

CONCLUSION: The more pronounced mandibular effects in the LI group were composed of the functional orthopedic effect plus harmonization of the lip competence.

臨床的意義:

BJAによる口唇機能不全の機能的調和は、下顎の成長刺激を増強する。口唇閉鎖不全は下顎の成長を阻害するようであり、その調和は予防的アプローチであると思われる。

CLINICAL RELEVANCE: Functional harmonization of lip incompetence with BJA enhances mandibular growth stimulation. Lip incompetence seems to impede mandibular growth and its harmonization seems to be a preventive approach.