インプラント周囲炎と全身性炎症に相関関係はあるか？

Is there a correlation between peri-implantitis and systemic inflammation?

抄録

背景:

このシステマティックレビューでは、歯周炎と臨床的・X線学的特徴を共有する感染性/炎症性疾患であるインプラント周囲炎と全身性炎症との関連を調査する。

BACKGROUND: This systematic review investigates the association between peri-implantitis, an infectious/inflammatory disease sharing clinical and radiographic characteristics with periodontitis, and systemic inflammation.

データソース:

本研究は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに従い、2023年2月9日までに入手可能なエビデンスを体系的に検討した。検索は、8つの電子データベース（Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE、EMBASE、Web of Science、Dentistry & Oral Sciences Source、Scopus、LILACS、China Online）、ClinicalTrials.gov、WHO International Clinical Trials Registry Platform（ICTRP）、および灰色文献で行った。

DATA SOURCES: This study, adhering to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, systematically reviewed available evidence up to February 9, 2023. Searches were carried out across eight electronic databases (Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Dentistry & Oral Sciences Source, Scopus, LILACS, and China Online), ClinicalTrials.gov, WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP), and gray literature.

研究の選択:

ランダム化比較試験、非ランダム化介入試験、コホート研究、症例対照研究、横断研究を含むヒトの研究を対象としたレビューにより、27件のフルテキスト論文が得られ、11件の臨床研究が組み入れ基準を満たし、9件の論文がメタ解析に組み入れられた。

STUDY SELECTION: The review encompasses human studies, including randomised controlled trials, non-randomised intervention studies, cohort studies, case-control, and cross-sectional studies, yielded 27 full-text articles, with 11 clinical studies meeting inclusion criteria, and 9 articles included in the meta-analysis.

データ抽出と統合:

2名の独立した査読者が、PECOS /PICOSツール（患者、曝露、比較、結果、研究デザイン）を用いてデータ抽出を行った。観察研究、ランダム化比較試験、介入に関する非ランダム化研究の質とバイアスのリスクの評価は、それぞれNewcastle-Ottawa Scale（NOS）、改訂コクランツール（RoB 2）、ROBINS-Iツールを用いて行った。加重平均差（WMD）および標準平均差（SMD）を含む質的および量的解析は、Stata/MP 17.0を用いて行った。異質性はQ統計量を用いて評価した。研究間の異質性の可能性を考慮したプール推定値は、ランダム効果モデルを用いて算出した。有意性の基準はp<0.05とした。出版バイアスはファネルプロットとEggerの検定で検討した。感度分析は事前に定義した。メタアナリシスは、炎症性バイオマーカー/アウトカム評価のGRADEアプローチに準拠した。

DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Two independent reviewers carried out data extraction using the PECOS /PICOS tool (Patients, Exposure, Comparison, Outcomes, Study designs). The evaluation of the quality and risk of bias in observational studies, randomised controlled trials, and non-randomised studies of interventions was conducted utilising the Newcastle-Ottawa Scale (NOS), the revised Cochrane tool (RoB 2), and the ROBINS-I tool, respectively. Qualitative and quantitative analyses, including weighted mean differences (WMDs) and standard mean differences (SMD), were conducted using Stata/MP 17.0. Heterogeneity was assessed with the Q-statistic method. Pooled estimates, addressing potential inter-study heterogeneity, were calculated with random effects models. Significance criteria were set at p < 0.05. Publication bias was examined via funnel plot and Egger's test. Sensitivity analyses were predefined. Meta-analyses adhered to GRADE approach for inflammatory biomarkers/outcomes evaluation.

結果:

インプラント周囲炎患者は、インプラント周囲炎でない患者と比較して、血清CRP（標準平均差（SMD）：4.68、98.7％CI：2.12～7.25）、インターロイキン-6（IL-6）（加重平均差（WMD）：6.27pg/mL、0％CI：5.01～7.54）、および白血球数（WMD：1.16 * 103/mL、0％CI：0.61～1.70）の上昇を示した。

RESULTS: Patients with peri-implantitis exhibited elevated levels of serum C-reactive protein (CRP) (standard mean difference (SMD): 4.68, 98.7% CI: 2.12 to 7.25), interleukin-6 (IL-6) (weighted mean difference (WMD): 6.27 pg/mL, 0% CI: 5.01 to 7.54), and white blood cell counts (WMD: 1.16 * 103/mL, 0% CI: 0.61 to 1.70) compared to those without peri-implantitis.

結論:

この知見は、インプラント周囲炎と全身性炎症の亢進との間に有意な関連性があることを強調するものであり、この関連性の正確な性質を解明するためにさらなる研究が必要であることを強調するものである。

CONCLUSIONS: The findings underscore a significant link between peri-implantitis and heightened systemic inflammation, emphasising the need for further research to elucidate the precise nature of this association.