下顎第3大臼歯歯冠切除術の成功率と治療成績：167症例

The success rates and outcomes of mandibular third molar coronectomy: 167 cases.

抄録

目的:

本研究の目的は、下顎第3大臼歯（M3M）歯冠切除術の成功率を評価し、術中失敗、疼痛、感染、ドライソケット、下歯槽骨（IAN）および舌神経（LN）損傷、再手術率などの合併症を報告することである。

PURPOSE: The purpose of this study was to assess success rates and to report complications of coronectomy of mandibular third molars (M3M), including intra-operative failure, pain, infection, dry socket, inferior dental alveolar (IAN) and lingual nerve (LN) injuries and re-operation rates.

方法:

2017年1月から2022年12月までに完了した冠状動脈切除術167例のレトロスペクティブ分析を行った。

METHODS: Retrospective analysis of 167 coronectomies completed between January 2017 to December 2022 was undertaken.

結果:

冠状動脈切除術の成功率は93％であった。術中失敗は3.6％（n=8）と報告された。合併症は疼痛（15％、n=24）、感染（9％、n=15）、ドライソケット（3.6％、n=6）であった。3ヵ月後（n=2）および24ヵ月後（n=1）にM3M根の除去が必要となった患者は3人で、再手術率は1.8％であった。神経損傷を受けた患者は合計12人で、このうち3人は永久的なものであり（LN-1.2％、n=2、IAN-0.6％、n=1）、9人は一時的なものであった（IAN-1.2％、n=2、LN-2.4％、n=4、部位不明-1.8％、n=3）。術中失敗で再手術となった患者で、術後にIANやLNを損傷した患者はいなかった。

RESULTS: The success of coronectomy was 93%. Intra-operative failure was reported to be 3.6% (n = 8). Complications accounted for pain (15%, n = 24), infection (9%, n = 15) and dry socket (3.6%, n = 6). Three patients required removal of M3M root at 3 months (n = 2) and 24 months (n = 1), accounting for 1.8% re-operation rate. A total of number of patients who suffered a nerve injury was 12; three of these were permanent (LN - 1.2%, n = 2; IAN - 0.6%, n = 1), nine were temporary (IAN - 1.2%; n = 2, LN - 2.4%; n = 4; site not specified - 1.8%, n = 3). No patients with intra-operative failure and re-operation suffered IAN or LN injury post-operatively.

結論:

冠状動脈切除術は、高リスクのM3Mの管理に有効な戦略である。治療成績は、慎重な症例選択と、歯根形態の評価、不完全な歯冠分割法、舌側後退の回避を含む手術手技の調整によって改善することができる。手術結果、永久的な IAN 損傷の有無、症状の持続、その他の長期にわたる合併症（LN 損傷など）、および歯根の移動状態を考慮した再手術の必要性を因子とする歯根端切除術の成功を報告することは、歯根端切除術の結果を測定するための有用なツールになると思われる。

CONCLUSION: Coronectomy offers a successful strategy for management of high risk M3M. The treatment outcomes can be improved with careful case selection and adjusting surgical technique, including assessment of root morphology, incomplete crown sectioning technique and avoidance of lingual retraction. Reporting of coronectomy success as a factor of surgical outcome, presence or absence of permanent IAN injury, persistent symptoms or any other long-standing complications (such as LN injury), and the need for re-operation accounting for root migration status may be a useful tool to measure coronectomy outcomes.