歯周治療が歯周炎患者の内皮機能に及ぼす影響：システマティックレビューとメタアナリシス

The effect of periodontal treatments on endothelial function in degrees of periodontitis patients: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

中等度から重度の歯周炎患者および心血管疾患を有する歯周炎患者を対象とした。歯周初期治療または抗菌薬治療を受けた後、短期および長期の追跡調査において内皮機能に改善がみられたか？

OBJECTIVE: This article focus on patients with moderate-to-severe periodontitis and periodontitis patients with cardiovascular disease. After they received periodontal initial therapy or antimicrobial drug treatment, was there any improvement in endothelial function during short- and long-term followups?

方法:

歯周炎治療、歯周病、内皮機能をキーワードとして、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CNKIデータベースを含む電子データベースから、2024年6月30日までの関連するランダム化比較試験および臨床試験を同定し、検索した。固定効果モデルまたはランダム効果モデルを用いて重み付け（WMD）または標準化平均差（SMD）を算出し、異質な結果を評価した。

METHOD: Relevant randomized controlled trials and clinical trials up to 30th June 2024 were identified and retrieved from electronic databases including PubMed, Cochrane Library, Web of Science and CNKI databases, with periodontitis therapy, periodontal disease and endothelial function as the keywords. The weighted (WMD) or standardized mean difference (SMD) was calculated using a fixed- or random-effect model and assessed heterogeneous results.

結果:

2004年から2022年の間に発表された14の研究がメタ解析の対象となり、これらはすべて無作為化臨床試験である。合計491人の歯周炎患者がスクリーニングされた。すべての参加者は、口全体の歯肉縁上および歯肉縁下のスケーリングと歯のルートプレーニングを受け、いくつかの試験では抗菌薬治療と併用され、保存できない歯は抜歯された。結果指標は、FMD（flow-mediated dilatation）レベルで測定した。短期（3ヵ月以下）歯周炎初期治療群の結果は良好であったが（WMD=-3.78,95%CI=[-5.49,-2.07],P<0.0001）、長期（6ヵ月）歯周炎治療群の結果は有意差を示した（WMD=-0.96,95%CI=[-2.06,0.14],P=0.09）。さらに、研究集団は、歯周炎の重症度、合併症の有無、内皮機能障害、治療過程に抜歯や抗菌薬療法が含まれているかどうかによって分類された。これらの各要因がFMDに及ぼす影響が検討され、これらのサブグループの結果はすべて歯周炎治療を支持するものであった。

RESULT: Generally, 14 studies published between 2004 and 2022 were eligible for the meta-analysis, which are all randomised clinical trials. A total of 491 periodontitis patients were screened. All participants received whole-mouth supragingival and subgingival scaling and root planing of the teeth, some trials combined with antimicrobial drug treatment as well as extracting teeth that could not be saved. The outcome indicators were measured by flow-mediated dilatation(FMD) levels. The results of the short term (≤3 months) periodontitis initial therapy group showed positive results (WMD = -3.78,95%CI = [-5.49,-2.07], P<0.0001), while the results of the long term (6 months) periodontitis therapy group exhibited significant difference (WMD = -0.96,95%CI = [-2.06,0.14],P = 0.09). Furthermore, study population were categorized according to the severity of periodontitis, the presence of comorbidities, endothelial dysfunction, and the inclusion of extractions and antimicrobial therapy in the treatment process. The effects of each of these factors on FMD were explored and the results of these subgroups all support periodontitis therapy.

結論:

歯周治療が内皮機能を高めることが示された。さらに、長期および短期の追跡調査、重度歯周炎患者、異なる歯周病治療のサブグループ解析の結果、歯周病治療はFMDレベルを増加させることが示された。

CONCLUSION: The results showed that periodontal treatment enhances endothelial function. Additionally, after subgroup analysis of long-term and short-term follow-up, patients with severe periodontitis, and different periodontal treatments, periodontal therapy was shown to increase FMD levels.