成熟永久歯におけるミンチ歯髄組織移植を用いた再生歯内療法：臨床研究

Regenerative Endodontic Procedures with Minced Pulp Tissue Graft in Mature Permanent Teeth: A Clinical study.

抄録

はじめに:

細胞を用いたアプローチによる再生歯内療法（REP）は、新しい治療法として注目されている。この臨床研究は、成熟歯における歯髄組織（MP）移植を用いたREPの結果を提示し、それに影響を及ぼす因子を探索することを目的とした。

INTRODUCTION: Regenerative endodontic procedures (REPs) using cell-based approaches have emerged as novel treatment modalities. This clinical study aimed to present the outcomes and explore factors influencing REPs with minced pulp tissue (MP) grafts in a mature tooth.

方法:

非外科的根管治療を必要とする20～27歳の健康な男性患者6名を本研究に登録した。第三大臼歯から採取したMP組織を、器具を使用し、消毒し、血液を満たした根管に導入した。根管はバイオセラミックセメントで封鎖し、歯冠アクセス腔を修復した。

METHODS: Six healthy male patients aged 20-27 requiring non-surgical root canal treatment were enrolled in this study. MP tissue obtained from third molars was introduced into the instrumented, disinfected, and blood-filled root canal. The canal was sealed with bioceramic cement, and the coronal access cavity was restored.

結果:

6症例の経過観察期間は19～42ヵ月であった。X線写真上、すべての歯が良好な結果を示した。6歯のうち、2歯では管内石灰化も知覚過敏テストでの回復もみられず、1歯では管内石灰化はみられなかったが知覚過敏テストの評価は不適当であった。2歯では、先端3分の1に歯腔内石灰化が認められたが、知覚過敏テストでは回復がみられなかった。1歯では、先端3分の1に歯腔内石灰化が認められ、感性検査で回復が認められた。これらの結果と臨床変数を考慮し、歯根端孔の大きさと移植歯髄組織の構成が暫定的な影響因子として同定された。

RESULTS: Follow-ups for six cases ranged from 19 to 42 months. Radiographically, all the teeth showed favorable outcomes. Among the six teeth, two showed neither intracanal calcification nor recovery in sensibility tests, and one had no intracanal calcification with an inapplicable sensibility test evaluation. In two teeth, intracanal calcification was observed in the apical third; however, there was no recovery in the sensibility tests. One tooth exhibited intracanal calcification in the apical third and showed recovery in the sensibility tests. Considering these outcomes and clinical variables, the size of the apical foramen and the composition of the transplanted pulp tissue were identified as tentative influencing factors.

結論:

成人歯の歯髄／象牙質再生のための自家MPを用いた簡便な細胞ベースの治療法に関する本研究は、REPに関する理解を深めるだけでなく、従来の歯内療法に代わる治療法としての可能性を示唆するものである。

CONCLUSIONS: This study on simplified cell-based therapy using autologous MP for pulp/dentin regeneration in adult teeth not only enhances our understanding of REPs but also suggests its potential as an alternative treatment option to conventional endodontic treatment.