無歯顎症と閉塞性睡眠時無呼吸症候群の関連性：系統的レビュー

Association of edentulism and obstructive sleep apnea: A systematic review.

抄録

目的:

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠に関連する呼吸障害の中でも一般的であり、診断が不十分である。この系統的レビューは、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と無歯顎症との関連に関する科学的証拠を評価することを目的とした。

PURPOSE: Sleep apnea is a common and underdiagnosed sleep-related breathing disorder. This systematic review aimed to evaluate the scientific evidence regarding the association between obstructive sleep apnea (OSA) and edentulism.

方法:

2024年1月までのPubMed（MEDLINE）、Scopus、Cochrane Libraryによる電子検索を行った。PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses）声明ガイドラインに従った系統的アプローチを行った。文献検索は、OSAと無歯顎症との関連の可能性に関するすべての関連臨床研究を検索することを目的とした。英語の出版物のみを選択し、動物実験、in vitro研究、症例報告、症例シリーズ、技術発表論文、専門家の意見は除外した。

METHODS: An electronic search was conducted through PubMed (MEDLINE), Scopus, and Cochrane Library, up to January 2024. A systematic approach was followed according to the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) statement guidelines. The literature search intended to retrieve all relevant clinical studies about any possible association between OSA and edentulism. Only publications in the English language were selected, and animal studies, in vitro studies, case reports, case series, technique presentation articles, and expert opinions were excluded.

結果:

合計23件の研究が組み入れ基準を満たし、この系統的レビューに含まれた。これらの研究は1999年から2023年の間に発表され、すべて臨床研究であった。これらの研究は、OSAと無歯顎症との関連性を検討したものであり、そのすべてが肯定的な関連性で一致していた。歯の喪失は、呼吸を悪化させる解剖学的変化をもたらす。OSAの重症度は無歯顎症の程度と期間に関連していた。無歯顎患者の平均無呼吸低呼吸指数(AHI)スコアは有歯顎患者に比べ2〜3倍高いことがわかったが、これに関する統計データは少ない。しかし、睡眠中の義歯の使用については、意見が分かれているため、合意には至らなかった。

RESULTS: A total of 23 studies met the inclusion criteria and were included in this systematic review. They were published between 1999 and 2023 and were all clinical studies. These studies examined a possible association between OSA and edentulism and all of them agreed on their positive relation. Tooth loss favors anatomic alterations that deteriorate breathing. The severity of OSA was related to the extent and duration of edentulism. Mean Apnea-Hypopnea Index (AHI) scores in edentulous patients were found to be two to three times higher in comparison to dentate individuals, although the statistical data about it are scarce. No agreement was reached, however, about the use of dentures during sleep time, since the data are controversial.

結論:

今回の所見から、無歯顎とOSAにはもっともな関連があることが示唆された。歯の喪失は解剖学的に重大な変化をもたらし、OSAのリスクを高める。しかし、臨床データは限られており、不均一であるため、より確かな結論を得るためには、より多くの臨床研究を奨励すべきである。

CONCLUSION: The findings suggest that there is a plausible association between edentulism and OSA. Tooth loss impairs significant anatomic alterations and increases the risk for OSA. However, clinical data are limited and heterogeneous so more clinical studies should be encouraged for more robust conclusions.