低骨欠損におけるGTR後の歯周治癒に及ぼす喫煙の影響。予備的レトロスペクティブ研究

Effect of cigarette smoking on periodontal healing following GTR in infrabony defects. A preliminary retrospective study.

• M S Tonetti
• G Pini-Prato
• P Cortellini

抄録

このレトロスペクティブな研究では，深い下顎骨欠損におけるGuided tissue regeneration（GTR）後の治癒反応に対する喫煙の影響を検討した．51人の患者の71個の欠損部にテフロン膜を用いたGTRが行われた。20名の患者（32個の欠損部）は1日に10本以上のタバコを吸っており，31名の患者（39個の欠損部）はタバコを吸っていなかった．ベースライン時，メンブレン除去時，1年後のフォローアップ時に臨床的な測定が行われた。両群とも口腔衛生状態は良好であったが，喫煙者は口中のプラークスコアが有意に高かった。メンブレン除去時に得られた組織の割合については、喫煙者と非喫煙者の間に有意な差は認められなかった。しかし、1年後の追跡調査では、喫煙者は非喫煙者に比べてプロービングアタッチメントレベルの増加が有意に少なかった（2.1±1.2mmに対し、5.2±1.9mm）。患者の口腔衛生レベルと低骨成分の深さを補正した多変量モデルによると、喫煙はそれ自体が臨床結果を決定する重要な因子であることが示された。リスク評価分析によると，喫煙者は非喫煙者に比べてGTR後のプロービングアタッチメントレベルの上昇が減少するリスクが有意に高いことが示された。以上より，喫煙はGTR治療後の治癒反応の低下と関連しており，観察された結果の少なくとも一部には喫煙が関与している可能性があると結論づけられた。

This retrospective study examined the effect of cigarette smoking on the healing response following guided tissue regeneration (GTR) in deep infrabony defects. 71 defects in 51 patients underwent GTR with teflon membranes. 20 patients (32 defects) smoked more than 10 cigarettes per day, while 31 patients (39 defects) did not smoke. Clinical measurements were available at baseline, at membrane removal and at the 1-year follow-up. The oral hygiene of both groups was good, but smokers had significantly higher full-mouth plaque scores. No significant differences were observed between smokers and non-smokers in terms of % of tissue gained at membrane removal. At the 1-year follow-up, however, smokers gained significantly less probing attachment level than non-smokers (2.1 +/- 1.2 mm compared with 5.2 +/- 1.9 mm). A multivariate model, correcting for the oral hygiene level of the patients and the depth of the infrabony component, indicated that smoking was in itself a significant factor in determining the clinical outcome. A risk-assessment analysis indicated that smokers had a significantly greater risk than non-smokers to display a reduced probing attachment level gain following GTR. It is concluded that cigarette smoking is associated with a reduced healing response after GTR treatment, and may be responsible, at least in part, for the observed results.