下顎Ⅱ級歯根端部欠損の再生治療の成功：エビデンスに基づく治療法

Successful regeneration of mandibular Class II furcation defects: an evidence-based treatment approach.

抄録

このエビデンスに基づくクリティカル・レビューの目的は、II級歯根端部欠損の再生治療の目標と結果を定義し、利用可能な文献に基づいて現在の再生手技の有効性をランク付けすることである。メタアナリシスは、平均的な全体的な期待変化を定量化し、様々な技術を比較するために採用されました。文献に示されたエビデンスは、II級歯根端部欠損の再生に影響を与える因子を決定するために使用されました。これらの要因は、成功率を高め、技法の潜在的な欠点を強調するための意思決定ツリーを確立するために使用されました。ガイド下組織再生は、単独または骨補填グラフトと組み合わせて使用され、総合的に最も高い順位を示した。プロービングデプスの平均的な減少、垂直および水平方向のアタッチメントレベルの向上は、6ヶ月の時点ですべて統計的に有意であった。12ヶ月の研究でも同様の結果が得られた。フラップデブライドメントと比較して、ガイド下組織再生は、プロービングデプスの減少、垂直および水平方向のアタッチメントレベルの増加をより多く示した。ガイド下組織再生法は、ルートコンディショニングと併用してもしなくてもほぼ同じ結果が得られたことから、ルートコンディショニングは補助的な効果しかないことが示唆された。ガイド下組織再生と骨補填グラフトの併用は、ガイド下組織再生単独よりもプロービングデプスの減少および垂直方向のアタッチメントレベルの増加において良好な結果をもたらした。これらの結果を分析した意思決定ツリーは、臨床医がII級歯根端部欠損における誘導組織再生術の成功と予測可能性を向上させるのに役立つと思われる。

The purpose of the present evidence-based critical review was to define goals and outcomes for regenerative therapy of Class II furcation defects and rank the efficacy of current regenerative procedures based on the available literature. Meta-analysis was employed to quantitate the mean overall expected changes and compare various techniques. The evidence presented in the literature was used to determine factors affecting regeneration of Class II furcation defects. These factors were used to establish decision-making trees to enhance success and highlight potential shortcomings of the technique. Guided tissue regeneration, used alone or in combination with bone replacement grafts, had the highest overall ranking. Mean reduction in probing depths and gains in vertical and horizontal attachment levels were all statistically significant at 6 months. Similar results were obtained in the 12-month studies. Compared to flap debridement, guided tissue regeneration resulted in greater reduction in probing depths and greater gains in vertical and horizontal attachment levels. Guided tissue regeneration provided almost identical results whether used with or without root conditioning, suggesting that root conditioning does not offer an adjunctive effect. A combination of guided tissue regeneration and bone replacement grafts yielded better results than did guided tissue regeneration alone in reducing probing depths and increasing vertical attachment levels. The decision-making trees derived from analysis of these results may assist the clinician in improving success and predictability of guided tissue regeneration procedures in Class II furcation defects.