インプラント周囲粘膜の寸法。生物学的幅の再検討。

Dimension of the periimplant mucosa. Biological width revisited.

• T Berglundh
• J Lindhe

抄録

本研究の目的は、隆起粘膜の幅が不十分な部位における粘膜-インプラントアタッチメントの寸法を決定することであった。ビーグル犬5頭を使用した。全ての下顎前歯を抜歯し、3ヶ月後にBranemarkシステムのフィクスチャー3本を両側に装着した。3ヶ月間の治癒後、アバットメント連結を行った。下顎の右側または左側では、ブラネマルクシステムのマニュアルに従ってアバットメント接続を行った（コントロール側）。対側（テスト側）では、骨膜を通らない切開を隆起部の頂部で行った。軟部組織を解剖し、フラップの内側の結合組織の重要な量を切除した。その後、骨膜を切開し、アバットメント接続を行い、トリミングしたフラップを縫合した。縫合は10日後に除去された。プラークコントロールの６ヶ月間の期間の後、動物を犠牲にし、生検をサンプリングし、光顕微鏡検査のために処理した。接合上皮の長さは、2.1mm（対照側）と2.0mm（試験側）というかなり狭い範囲内で変化した。このモデルにおける骨上結合組織の高さは、1.3+/-0.3mm（試験側）と1.8+/-0.4mm（対照側）の間で変化した。アバットメント接続前の隆起粘膜が薄くなった部位（2mm以下）では、創傷治癒は一貫して骨吸収を含んでいた。このことは、インプラント周囲粘膜の一定の最小幅が必要とされ、安定した軟部組織の接着を可能にするために骨吸収が起こる可能性があることを示唆している。

The objective of the present study was to determine the dimension of the mucosal-implant attachment at sites with insufficient width of the ridge mucosa. 5 beagle dogs were used. Extractions of all mandibular premolars were performed and 3 months later, 3 fixtures of the Branemark System were installed in each side. Following 3 months of healing, abutment connection was carried out. On the right or left side of the mandible, abutment connection was performed according to the Branemark System manual (control side). On the contralateral side (test side), an incision not extending through the periosteum was made at the crest of the ridge. The soft tissue was dissected and a critical amount of connective tissue on the inside of the flap was excised. The periosteum was subsequently incised, abutment connection performed, and the trimmed flaps sutured. The sutures were removed after 10 days. After a 6-month period of plaque control, the animals were sacrificed, biopsies sampled and processed for light microscopy. The length of the junctional epithelium varied within a rather narrow range; 2.1 mm (control side) and 2.0 mm (test side). The height of the suprabony connective tissue in this model varied between 1.3+/-0.3 mm (test side) and 1.8+/-0.4 mm (control side). At sites where the ridge mucosa prior to abutment connection was made thin (< or = 2 mm), wound healing consistently included bone resorption. This implies that a certain minimum width of the periimplant mucosa may be required, and that bone resorption may take place to allow a stable soft tissue attachment to form.