抜歯後の歯槽骨稜維持のための骨再生アプローチ．10症例の報告。

A bone regenerative approach to alveolar ridge maintenance following tooth extraction. Report of 10 cases.

• V Lekovic
• E B Kenney
• M Weinlaender
• T Han
• P Klokkevold
• M Nedic
• M Orsini

抄録

本研究では、2本以上の前歯抜歯を必要とした10名の患者を対象とした。抜歯処置は、全厚の外科的フラップアプローチで行われた。フラップ反射後、歯は周囲の骨への外傷を最小限に抑えて抜歯された。抜歯後、シリコンベースの印象法を用いて歯槽突起の模型を作成し、歯槽内に小さな金属ピンを固定点として配置し、隆起寸法の測定を行った。一方のソケットは拡張ポリテトラフルオロエチレン（ePTFE）バリア膜で覆われた（実験部位）、もう一方のソケットは従来のコントロールであった。軟部組織のフラップは、骨膜リリース切開を用いて動員され、創部はePTFEマットレス縫合糸で閉鎖された。抜歯後6ヵ月後、患者はフラップ手術で両抜歯部位を露出させてePTFE膜を除去し、ピンを固定点として隆起寸法を測定した。臨床およびモデル測定では、実験部位の方が対照部位よりも統計的に有意に良好な隆起寸法が示された（P < or = 0.05）。膜が露出した３人の患者は、コントロールと同様の寸法変化を示した。本研究の結果から、この改良された技術は、歯科インプラント処置や審美修復歯科の骨の質を向上させる予測可能な歯槽骨稜の維持を可能にすることが示唆された。

TEN PATIENTS WHO REQUIRED two or more anterior teeth extractions were utilized in this study. Extraction procedures were carried out with a full thickness surgical flap approach. After flap reflection, teeth were removed with a minimum of trauma to the surrounding bone. Following extraction silicone-based impression techniques were used to produce a model of the alveolar process and small metal pins were placed in the alveolus to be used as fixed points to make measurements of ridge dimensions. One socket was covered with an expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) barrier membrane (experimental site); the other socket was a conventional control. The soft tissue flaps were then mobilized using periosteal releasing incision and the wound closed with ePTFE mattress sutures. Six months following extraction, patients were treated with flap surgery to expose both extractions sites to remove the ePTFE membranes and to measure ridge dimensions using the pins as fixed points. Clinical and model measurements have shown statistically significant better ridge dimensions at experimental sites than at control (P < or = 0.05). Three patients with exposed membranes had similar dimensional changes as controls. Results from this study suggested that this improved technique offers a predictable alveolar ridge maintenance enhancing the bone quality for dental implant procedures and esthetic restorative dentistry.