Bio-Ossで治療した骨欠損部に埋入したインプラント周囲の治癒。犬を用いた実験的研究

Healing around implants placed in bone defects treated with Bio-Oss. An experimental study in the dog.

• T Berglundh
• J Lindhe

抄録

本実験の目的は、(i)ウシ骨ミネラルを埋め込んだ骨欠損部の3ヶ月後と7ヶ月後の治癒を調べ、(ii)正常な骨に埋入したインプラントとウシ骨ミネラルを埋め込んだ骨欠損部のインプラント周囲の治癒を比較することであった。約1歳のビーグル犬5匹を使用した。ベースライン時に、すべての下顎左右の小臼歯の抜歯を行った。左下顎四分位に骨欠損部を準備した。欠損部は直ちに天然のウシ海綿骨ミネラル粒子（Bio-Oss、Geistlich Sons Ltd. Wolhusen、スイス）で充填した。右顎象限では切除手術は行われなかった。両象限とも、フラップは無歯顎稜を完全にカバーできるように調整され、縫合された。3ヶ月後、2頭の犬（I群）を安楽死させ、前臼歯部の生検を行い、組織学的分析のために準備した。残りの3匹の犬（グループII）は、この時間間隔（3ヶ月）で、左右の下顎顎四分位の前臼歯部にインプラントを埋入した。ITIデンタルインプラントシステム（Straumann, Waldenburg, Switzerland; solid-screw; 8 x 3.3 mm）のフィクスチャー2本をそれぞれの側に設置した。試験側のフィクスチャーは、以前にグラフトされた欠損部内に配置され、対照側のフィクスチャーは正常に治癒した抜歯部位に配置された。4ヶ月間のプラークコントロールを開始した。この期間の終了時には、プラークと軟部組織の炎症の評価を含む臨床検査が行われ、インプラント部位のX線写真が得られた。生検は採取され、インプラントとその周囲の軟組織と硬組織を含めて、1頭につき4つの組織サンプルが採取されました。生検は、地面の切片化または「骨折技術」のために処理され、生成された切片は、組織学的検査を受けた。明らかに識別されたBio-Oss粒子が占める硬組織の体積は、3ヶ月と7ヶ月の間に減少した。このことは、時間の経過とともにBio-Ossが統合され、その後新たに形成された骨に置き換わっていくことを示している。言い換えれば、このキセノグラフトは骨伝導性材料の基準を満たしているのです。また、インプラント埋入から４ヶ月後、試験部位と対照部位のチタン／硬組織界面は、量的にも質的にも同程度の「オッセオインテグレーション」を示していることが観察されました。

The aim of the present experiment was to (i) study the healing after 3 and 7 months of bone defects filled with cancellous bovine bone mineral and (ii) compare the healing around implants placed in normal bone and in defects filled with bovine bone mineral. 5 beagle dogs, about 1-year-old, were used. At baseline, extractions of all mandibular left and right premolars were performed. Bone defects were prepared in the left mandibular quadrant. The defect was immediately filled with natural bovine cancellous bone mineral particles (Bio-Oss, Geistlich Sons Ltd. Wolhusen, Switzerland). No resective surgery was performed in the right jaw quadrant. In both quadrants the flaps were adjusted to allow full coverage of the edentulous ridge and sutured. 3 months later, 2 dogs (group I) were euthanized and biopsies from the premolar regions obtained and prepared for histologic analysis. The 3 remaining dogs (group II) were at this time interval (3 months) subjected to implant installation in the premolar region of both the right and left mandibular jaw quadrants. 2 fixtures of the ITI Dental Implant System (Straumann, Waldenburg, Switzerland; solid-screw; 8 x 3.3 mm) were installed in each side. The fixtures in the test side were placed within the previously grafted defect area, while the fixtures in the control side were placed in normally healed extraction sites. A 4 month period of plaque control was initiated. At the end of this period, a clinical examination including assessment of plaque and soft tissue inflammation was performed and radiographs obtained from the implant sites. Biopsies were harvested and 4 tissue samples were yielded per dog, each including the implant and the surrounding soft and hard peri-implant tissues. The biopsies were processed for ground sectioning or "fracture technique" and the sections produced were subjected to histological examination. The volume of the hard tissue that was occupied by clearly identified Bio-Oss particles was reduced between the 3- and 7-month intervals. This indicates that with time, Bio-Oss becomes integrated and subsequently replaced by newly formed bone. In other words, this xenograft fulfils the criteria of an osteoconductive material. It was also observed that 4 months after implant installation, the titanium/hard tissue interface at test and control sites exhibited, from both a quantitative and qualitative aspect, a similar degree of "osseointegration".