健康増進法の施行から10年を迎えようとしている現在、路上喫煙禁止や飲食店の分煙の推進、たばこ増税などはもとより、人々の意識も非喫煙に重きをおくようになってきた。しかしニコチン中毒である喫煙者にとっては、禁煙はいまだ高いハードルであり、医療従事者によるサポートのニーズもより高まっている。本書は歯科ならではのアプローチで禁煙を支援する方法を解説し、だれでも禁煙支援できるノウハウを提供している。
はじめに
本書を手にとってくださった歯科衛生士の皆さんへ

Chapter 1

第1章　歯科衛生士だから知らなきゃいけない禁煙支援に必要な最新情報

1.なぜタバコが「公衆衛生上の大問題」と位置づけられているのか、知っていますか?

2.タバコ規制の国際的な流れと国内の動きを知っていますか?
たばこ規制に関する世界保健機関枠組条約とは?

3.世界禁煙デー World No Tobacco Dayを知っていますか?
毎年5 月31 日は世界禁煙デーです
世界の「タバコの健康警告」はここまで進んでいます!

4.禁煙ガイドラインとは?

5.日本の禁煙の日を知っていますか?

6.受動喫煙を防止する法律を知っていますか?
健康増進法内に見る受動喫煙の防止

7.タバコがないのにタバコの害!
サードハンドスモーク(三次喫煙　"thirdhand" smoke)を知っていますか?

8.歯科における禁煙治療・禁煙支援の現状を知っていますか?
日本の歯周病専門医の禁煙支援の現状
米国の歯周病専門医の禁煙支援の現状
教育現場でも始まったばかりの禁煙支援

9.電子タバコ・無煙タバコに要注意!
電子タバコにもニコチンなどが含まれている
若者に広がりつつある無煙タバコ(Smokeless Tobacco)
ガムタバコ流行の兆しあり?/ガムタバコのリスク

Chapter 2

第2章　タバコを吸うことは病気?

1.国際的な疾患分類における喫煙の位置づけ
国際的な疾患分類(診断基準)・・・WHO と米国精神医学会

2.ニコチン依存症とは
ニコチンと他の薬物の違い
ニコチン依存症の機序
「ほっとする」メカニズム
ニコチンが入るとどうなる?
「ストレス解消」のウソ
喫煙者は、タバコを吸わなければ幸福感を感じない身体になってしまった
血中ニコチン濃度から見るニコチン依存症のメカニズム
喫煙者は、悪循環のくり返しにはまりこんでいる犠牲者です
薬物療法では対応できない心理的依存

3.ニコチン依存への対応
身体的依存に対する対応―禁煙補助薬について知ろう―
バレニクリンとは
ニコチンパッチとは
バレニクリンとニコチンパッチの効果比較
心理療法を知ろう
動機づけ面接法
行動療法
リセット禁煙
その他の療法

Chapter 3

第3章　喫煙と口腔疾患

1.喫煙の口腔への影響
―口腔ならではの特徴を知ろう―
タバコ煙が最初に通過する場所――それは口腔
ニコチンとコチニンが歯周組織に悪影響を与えるメカニズム
喫煙に関係する口腔内の典型的病的所見

2.喫煙の歯周組織への影響
臨床的に見る歯周組織への影響
喫煙がもたらす免疫機能への影響

3.受動喫煙と歯周組織の関係
受動喫煙と歯周病との関係
受動喫煙と歯肉メラニン色素沈着の関係
喫煙⇔歯肉メラニン色素沈着?
受動喫煙と小児の歯肉メラニン色素沈着の関係

4.禁煙と歯周組織の関係
禁煙による歯周組織への影響
歯周治療に対する禁煙の効果

Chapter 4

第4章　禁煙支援導入マニュアル

1.禁煙治療について理解しよう
標準的な治療法(保険給付で行われる禁煙治療)について知ろう
禁煙外来での治療の流れ

2.歯科治療における禁煙支援の手順
禁煙支援のステップ“5A”
Step 1 Ask　 「尋ねる」
Step 2 Advise　「助言する」
Step 3 Assess　「評価する」
Step 4 Assist　 「支援する」
Step 5 Arrange 「調整する」
禁煙の動機づけの再強化

3.歯科衛生士ならではの禁煙支援『動機づけ面接法』をマスターしよう
動機づけ面接とは?
禁煙支援に使える面接法/権威的面接の限界
共感的応答(OARS)を心がけよう
だれにでもある両価的思考を理解・共感し、対応することが大切
OARS を用いたコミュニケーションを見てみよう
「ソクラテスの質問法」でチェンジトークを引き出そう!
患者さんの抵抗への応答法を学ぼう
MI を習得しよう ―楽器練習のように教習と実施訓練が必要!―

4.使ってみよう!禁煙支援問診票と禁煙支援症例シート
禁煙支援問診票で患者さんの状況を把握しよう
項目1～6の意味は?
項目7の意味は?
項目8、9の意味は?
項目10 ～ 12 の意味は?
項目13 ～ 22 の意味は?
項目23 の意味は?
項目24 の意味は?
項目25 ～ 34 の意味は?
禁煙支援症例シートで、禁煙支援状況を整理・管理しよう
禁煙支援症例シート・初診面
禁煙支援症例シート・経過面

5.禁煙外来や医科との連携を円滑に行おう!

6.ご存じですか?今までの歯科における禁煙支援が、どれだけ喫煙者を禁煙に導いていたか?

7.歯科医院での禁煙支援の実際・1　文教通り歯科クリニックでの展開例
(文教通り歯科クリニック:宮内里美・三辺正人)

筆者らが考える歯科医院での禁煙支援
著者の歯科医院紹介　文教通り歯科クリニック
成功症例(1)　禁煙支援を通じて健康意識が高まった患者さん
患者さんの概要
禁煙支援の経過
症例を振り返って
成功症例(2)　禁煙支援を通じて家族全体の信頼を得た症例
患者さんの概要
禁煙支援の経過
症例を振り返って
失敗症例　支援不足・準備不足により失敗に終わった症例
患者さんの概要
禁煙支援の経過
症例を振り返って

8.歯科医院での禁煙支援の実際・2　こが橋本歯科医院での展開例
(こが橋本歯科医院:植木良恵)

筆者らが考える歯科医院での禁煙支援
著者の歯科医院紹介　こが橋本歯科医院
禁煙支援の経過/症例をふり返って

9.歯科医院外でも禁煙支援　やってみよう!　学校での防煙授業
(こが橋本歯科医院:橋本昌美)

なぜ歯科医療従事者が防煙授業?
防煙授業の実際
中学生に響く防煙授業のポイント

Chapter 5

第5章　禁煙支援・専門用語辞典

1.喫煙状況や依存度に関する用語
喫煙指数(ブリンクマン指数/パックイヤー)
呼気一酸化炭素(CO)濃度
上下顎前歯部歯肉メラニン色素沈着状況の把握
ニコチン依存度テスト(Tobacco Dependence Screener, TDS)
身体的ニコチン依存度の判定
(Fagerstr?m Test for Nicotine Dependence,FTND)
加濃式社会的ニコチン依存度調査票
(Kano Test for Social Nicotine Dependence,KTSND)

2.喫煙と全身の関係に関する用語
スモーカーズフェイス
呼吸器疾患・慢性閉塞性肺疾患(COPD)と肺がん
おもな能動喫煙関連疾患
おもな受動喫煙関連疾患
喫煙と寿命との関係
英国の医師に対する前向き研究から
日本の3つの大規模研究から

3.禁煙状態の把握に関する用語
禁煙ステージ

あとがき
コラム
世界唯一のタバコのない国!　もっとも幸福な国・ブータンとFCTC 違反国・日本
意思が強いと禁煙できない?
イライラは耐えられない?
喫煙による胎児へのリスク
禁煙と卒煙の判定