上顎骨横方向牽引による鼻腔気道の変化

[Changes in the nasal airway by transverse distraction of the maxilla].

抄録

目的:

上顎骨横方向牽引術による鼻腔気道の変化を、客観的で信頼性の高い非侵襲的な調査手法により、特に鼻弁の変化と上顎骨後面の拡がりに着目して調査すること。

OBJECTIVE: To investigate nasal airway changes through transverse maxillary distraction osteogenesis by means of an objective, reliable, noninvasive investigation technique with special attention to nasal valve changes and widening of the posterior maxilla.

患者および介入:

重度の上顎横欠損を有する8名の患者に、局所麻酔または全身麻酔で外科的補助による急速口蓋拡張術を行った。ディストラクションプロセスの前後に、局所的な減圧下で鼻腔気道プロファイルの経鼻的な一連の音響計測を実施した。鼻腔容積は、面積プロファイルの積分によって算出された。また、鼻弁の断面積も測定された。

PATIENTS AND INTERVENTION: Eight patients with a severe maxillary transversal deficit underwent surgically assisted rapid palatal expansion in local or general anesthesia. Before and after the distraction process, a transnasal series of acoustic measurements of nasal airway profile was performed under topical decongestion. Nasal volume was calculated by integration of the area profile. The cross-sectional area of the nasal valve was also determined.

結果:

すべての患者において、鼻腔容積の有意な拡大が記録された（P < 0.01: Wilcoxon signed rank test）。平均増加量は5cm3（23％）であった。鼻腔のすべての部位で容積の増大が認められ、後方部でも上顎が完全に拡大したことがわかります。鼻弁の面積は0.56cm2から0.70cm2に増加しました（P < 0.01）。8例中6例で上顎牽引後の鼻腔開存が顕著に改善されたことが報告されました。

RESULTS: A significant enlargement of nasal volume was recorded in all patients (P < 0.01: Wilcoxon signed rank test). The average increase measured 5 cm3 (23%). The increase in volume was recorded in all parts of the nasal cavity, indicating complete maxillary expansion even in the posterior segment. The nasal valve area raised from 0.56 to 0.70 cm2 (P < 0.01). Six out of eight patients reported striking improvement of nasal patency after maxillary distraction.

結論:

上顎弓変形の矯正に加えて、急速な口蓋拡張は鼻腔弁狭窄を解消することにより鼻腔開存性の改善に寄与する。また、上顎の移動パターンを示すように、後鼻腔の著しい拡大が得られましたが、翼突顎結合部は骨切りで触れられませんでした。

CONCLUSION: Besides correction of the maxillary arch deformity, rapid palatal expansion contributes to improved nasal patency by resolving nasal valve constriction. Significant widening of the posterior nasal cavity was achieved, indicating a translational pattern of maxillary movement, although the pterygomaxillary junction was not touched in the osteotomy.