残存歯の保存における一本歯インプラントとその役割：10年間の生存率調査

Single-tooth implants and their role in preserving remaining teeth: a 10-year survival study.

抄録

固定式および可撤式の部分床義歯の支台歯として歯を使用することは、生物学的に破壊的な結果をもたらす可能性がある。無歯顎スペースに隣接する歯は、修復外傷を回避または最小化するために、予後を改善する必要がある。インプラントは、周囲の歯列に頼ることなく歯を補う方法である。本調査では、10年間に臨床で埋入された1歯欠損のインプラントについて、インプラントの生存期間と補綴合併症を評価した。さらに、同じ10年間における、これらのインプラント修復物に隣接する歯の術前状態と生存率についても検証する。1988年から1998年の間に、ある補綴歯科医院で116本のインプラントと112本の1歯欠損インプラント補綴の治療を受けた99人の患者を調査した。この研究の目的は、補綴物の初期支持に無傷の歯を使用することを防ぎ、既存の補綴物の交換時にアバットメントとして追加の歯を使用することを避けるためのインプラントの役割を評価することであった。10年間で3本のインプラントが失敗し、生存率は97.4%であった。合併症には、2本のインプラントクラウンの紛失、スクリューのゆるみ、スクリューの破損、セメントウォッシュアウト、マージン露出、ポーセレンの破砕などがあった。無歯顎スペースに隣接する196本の歯のうち、156本（79.6%）は無傷または最小限の修復で済んだ。これらの歯のうち、最初の補綴治療の一環として修復されたのは3歯のみであった。その後10年間で、補綴が必要な歯は1本のみで、1本は抜歯された。この患者の評価結果から、10年間のインプラントの生存率は良好で、補綴合併症も最小限であることが示された。さらに、1本歯のインプラントに隣接する歯は、合併症の発生率が極めて低いことが示された。この報告は、インプラントが、初回補綴治療を受ける患者の無傷の歯を保存し、既存の補綴物を交換しなければならない患者のアバットメントとしての追加歯の使用を防ぐのに効果的であることを示している。

The use of teeth as abutments for fixed and removable partial dentures can result in biologically destructive consequences. Teeth adjacent to edentulous spaces should exhibit improved prognoses if restorative trauma is to be avoided or minimized. Implants offer a method of tooth replacement without relying upon the surrounding dentition for support. This investigation evaluates implant survival and prosthetic complications of implants that replaced single missing teeth and were placed in clinical practice during a 10-year period. It further examines preoperative status and survival of teeth adjacent to these implant restorations during the same 10-year time span. Ninety-nine patients treated with 116 implants and 112 single-tooth implant prostheses in a prosthodontic practice were examined between 1988 and 1998. The purpose of this study was to evaluate the role of implants in preventing the use of intact teeth for initial support of prostheses and in avoiding the use of additional teeth as abutments upon the replacement of existing restorations. Three implants failed over a 10-year period, for a survival rate of 97.4%. Complications included the loss of 2 implant crowns, screw loosening, broken screws, cement washout, margin exposure, and porcelain fracture. Of 196 teeth adjacent to edentulous spaces, 156 (79.6%) were intact or minimally restored. Only 3 of these teeth were restored as part of initial prosthodontic therapy. Over the ensuing 10 years, only 1 tooth required a replacement restoration, and 1 tooth was extracted. Results of this patient evaluation demonstrated that implant survival over a 10-year period was favorable, with minimal prosthetic complications. Furthermore, teeth adjacent to single-tooth implants exhibited an extremely low complication rate. This report indicates that implants can be effective in preserving intact teeth in patients undergoing initial prosthodontic therapy and in preventing the use of additional teeth as abutments in patients whose existing prostheses must be replaced.