オッセオインプラントの臨床合併症

Clinical complications of osseointegrated implants.

• C J Goodacre
• J Y Kan
• K Rungcharassaeng

抄録

問題の概要:

歯科用インプラントの臨床研究で報告された合併症を特定した包括的な文献レビューはない。

STATEMENT OF PROBLEM: There is no comprehensive review of the literature that identifies the complications reported in clinical dental implant studies.

目的:

本論文では、これまでに報告された合併症の種類を決定し、その頻度に関するデータを提供することを試みた。

PURPOSE: This article attempted to determine the types of complications that have been reported and to provide data regarding their frequency.

方法:

インプラント治療に関する成功・失敗のデータを報告した1981年から1997年までのすべての臨床研究（英語または英語抄録）を評価し、報告された合併症の種類を決定し、インプラントの損失をプロテーゼの種類、アーチ、時間、インプラントの長さ、骨の質に関連して定量化した。

METHODS: All available clinical studies from 1981 to 1997, published in English or with English abstract, that presented success/failure data regarding implant treatment were evaluated to determine the types of reported complications and to quantify implant loss as it relates to type of prosthesis, arch, time, implant length, and bone quality.

結果:

インプラントの喪失は、他の補綴物よりもオーバーデンチャーの方が大きかった。固定式総入れ歯やオーバーデンチャーでは下顎よりも上顎の方がインプラント損失が大きかったが、固定式部分入れ歯ではアーチの違いはほとんど見られなかった。インプラント損失は、インプラントが短い場合や骨の質が悪い場合に増加した。インプラントの喪失時期（補綴前と補綴後）は、補綴物の種類によって異なっていた。外科的合併症としては、神経感覚障害、血腫、下顎骨折、出血、歯の欠損などがあった。初期および長期的な骨端部の変化が確認された。インプラント周囲軟部組織の合併症には、脱嚢、瘻孔、歯肉の炎症/増殖が含まれた。機械的合併症としては、スクリューの緩み/骨折、インプラントの骨折、骨組み、レジンベースおよびベニア材の骨折、対向補綴物の骨折、オーバーデンチャーの機械的保持の問題などがあった。また、いくつかの研究では、音声的合併症や審美的合併症も提示されていた。

RESULTS: Greater implant loss occurred with overdentures than with other types of prostheses. There was greater loss in the maxilla than mandible with fixed complete dentures and overdentures, whereas little arch difference was noted with fixed partial dentures. Implant loss increased with short implants and poor bone quality. The time of implant loss (preprosthetic vs postprosthetic) varied with type of prosthesis. Surgical complications included neurosensory disturbance, hematoma, mandibular fracture, hemorrhage, and tooth devitalization. Initial and long-term marginal bone changes were identified. Peri-implant soft tissue complications included dehiscence, fistulas, and gingival inflammation/proliferation. Mechanical complications were screw loosening/fracture, implant fractures, framework, resin base and veneering material fractures, opposing prosthesis fractures, and overdenture mechanical retention problems. Some studies also presented phonetic and esthetic complications.

結論:

文献にはインプラントの合併症に関する多くの情報が記載されているが、研究デザインや報告方法にばらつきがあり、利用可能なデータが限られているため、特定の合併症を適切に分析することができなかった。

CONCLUSIONS: Although the literature presents considerable information on implant complications, variations in study design and reporting procedures limited the available data and therefore precluded proper analysis of certain complications.