開咬と深咬の高位咬合不正咬合の矯正治療

Orthodontic treatment of openbite and deepbite high-angle malocclusions.

抄録

調査の目的は、開咬および深咬の高位咬合不正咬合を有する小児の歯骨格形態に対する矯正治療の効果を評価することである。混合歯列で下顎平面角が超乖離している（高位咬合、NSL/MLが40度以上）被験者（n=54）を調査した。治療前後の側方レントゲン写真セファログラムを分析した。対象者は、治療前の過蓋咬合の量によって3つのサブグループに分けられた：＜0mm＝過蓋咬合（openbite）、0～4mm＝許容できる過蓋咬合（normal overbite）、＞4mm＝過蓋咬合（deepbite）。治療前では、高角症例の20％が歯骨格の補償が不十分（過蓋咬合＜0mm）であり、35％が過蓋咬合（過蓋咬合＞4mm）であった。口唇吸引や舌突出嚥下などの習癖の影響は、開咬群でより一般的であった。サブグループ間で治療方法に大きな違いは認められなかった。開咬群の82％、深咬群の90％で、矯正治療により過蓋咬合が改善された。下顎平面角は両群とも影響を受けなかった。過蓋咬合矯正のメカニズムは、各群で異なっていた。開咬群では顎間底角が有意に減少した。前歯槽高と後歯槽高の増加は同程度であった。ディープバイト群では、骨格形態に有意な変化は認められなかった。歯槽骨の高さの増加は、後方が前方の約2倍であった。高位角不正咬合の小児の大多数（80％）は、治療前の過蓋咬合が陽性であったため、顎基部過蓋咬合の代償が認められた。高位角不正咬合の矯正治療は、開咬や深咬の症例では下顎平面角度に影響を与えなかった。過蓋咬合の矯正は、開咬症者では上顎を前下方に傾斜させることによって、また、深咬症者では切歯の萌出をコントロールすることによって達成された。

The aim of the investigation was to assess the effect of orthodontic treatment on dentoskeletal morphology in children with openbite and deepbite high-angle malocclusion. Subjects (n = 54) in the mixed dentition with a hyperdivergent mandibular plane angle (high-angle, NSL/ML > or =40 degrees) were surveyed. Pre- and posttreatment lateral roentgenographic cephalograms were analyzed. Subjects were divided into three subgroups according to the amount of pretreatment overbite: < 0 mm = insufficient/no compensation (openbite); 0-4 mm = acceptable compensation (normal overbite); >4 mm = overcompensation (deepbite). Pretreatment, 20% of the high-angle cases exhibited insufficient dentoskeletal compensation (overbite <0 mm), and 35% displayed overcompensation (overbite >4 mm). Influences of habits such as lip sucking and tongue-thrust swallowing were more common in the openbite group. No major difference in treatment approach could be found between subgroups. In 82% of the openbite group and 90% of the deepbite group, overbite was corrected by orthodontic treatment. The mandibular plane angle was unaffected in both groups. The mechanisms of overbite correction differed between groups. The openbite group exhibited a significant decrease in interjaw-base angle. Increases in anterior and posterior dentoalveolar heights were comparable. The deepbite group showed no significant changes in skeletal morphology. The increase in dentoalveolar height was approximately twice as large posteriorly as anteriorly. The majority of children (80%) with high-angle morphology had a positive pretreatment overbite, thus exhibiting compensation of jaw-base hyperdivergency. Orthodontic treatment of high-angle malocclusions did not influence the mandibular plane angle in openbite or deepbite cases. Overbite correction was accomplished by tipping the maxilla downward anteriorly in openbite subjects, and by controlling incisor eruption in deepbite subjects.