GBRの成功に影響する因子。喫煙、インプラント埋入時期、インプラント埋入位置、骨質、プロビジョナル・レストレーション

Factors influencing the success of GBR. Smoking, timing of implant placement, implant location, bone quality and provisional restoration.

抄録

このレトロスペクティブ臨床研究の目的は、GBR治療の結果に及ぼすさまざまな要因の影響を評価することであった。臨床的な理由から、調査したパラメータに無作為に割り 当てられなかった75名の患者を研究に組み入れた。彼らはインプラント周囲の欠損部位を呈し、異種移植材と再吸収性コラーゲン膜で治療された。欠損部位の形態が説明され、その寸法が測定され、 インプラント埋入時および再埋入時に算出された。GBR治療の成功は、いくつかの臨床変数と関連し、可能な相関関係が評価された。上顎インプラント周囲の欠損部位の骨充填率は、下顎インプラント周囲の欠損部位の骨充填率（78％）に比べ、有意に高かった（96％）。また、治癒期間中にプロビジョナル修復物を挿入した場合、プロビジョナルを挿入しなかった場合に比べて、有意に良好な結果が得られた。即時インプラント埋入と短期遅延インプラント埋入では、骨充 填率がともに92%と最も良好な結果を示し、長期遅延埋入の骨充 填率は80%であった(n.s.)。骨質がタイプI（コンパクトな骨）の部位では、骨充填率が低下した（64％）。この結果は、GBRによって骨充填を成功させることが可能であることを示している。早期のインプラント埋入タイミングは、歯槽骨隆起の維持、より良好な欠損形態、より高い再生能のために好ましいようである。

The aim of this retrospective clinical study was to evaluate the influence of different factors on the outcome of GBR treatment. 75 patients, who were not randomly assigned to the investigated parameters for clinical reasons, were included in the study. They presented with defect sites around implants and were treated with a xenogenic grafting material and a resorbable collagen membrane. The defect morphology was described, its dimension was measured and calculated at the time of implant installation and at re-entry. The success of GBR treatment was related to several clinical variables and possible correlations were evaluated. Defect sites around maxillary implants showed significantly more bone fill (96%) compared to those in the mandible (78%). The insertion of a provisional restoration during the healing period was also associated with significantly better results than when no provisional was inserted. Immediate and short-term delayed implant placements showed the best results both with 92% bone fill, when compared with long-term delayed placements with 80% bone fill (n.s.). In sites with type I bone quality (compact bone), a reduced bone fill was observed (64%). The results indicate that successful bone fill can be achieved with GBR; this is more feasible in the maxilla, when a provisional restoration is used. Early implant placement timings seem to be preferable due to the alveolar ridge preservation, more favorable defect morphologies and a higher regenerative capacity.