チタン製歯科インプラント周囲の骨再生に対する脱タンパク質化ウシ骨ミネラルの効果

The effect of a deproteinized bovine bone mineral on bone regeneration around titanium dental implants.

抄録

本実験の目的は、脱タンパク化牛骨ミネラル（Bio-Oss）が、インプラント周囲の脱落欠損における誘導骨再生（GBR）に及ぼす影響を検証することである。3匹のサル(Macaca fascicularis)の下顎の両側の第一大臼歯2本と小臼歯すべてを抜歯した。3ヵ月後、各サルの全顎に2本のチタン製プラズマコーティング円柱状インプラントを埋入した。外科処置の際、幅2.5mm、高さ3mmの標準的な剥離欠損を頬側と舌側に形成した。4つの異なる実験状況を作り出した：各サルの2部位はePTFEメンブレンで覆われ（M）、2部位は移植片材料で満たされ（DBBM）、2部位は移植片材料で満たされ、メンブレンでも覆われ（M + DBBM）、対照の2部位は移植片も覆いもされなかった（C）。フラップは一次治癒が可能なように縫合した。術後6ヵ月に採取した組織標本を用いて、骨の高さと幅の直線的な測定値を算出した。さらに、骨密度と移植片の新生骨接触面率を測定した。インプラント表面に沿った垂直方向の骨成長は、M＋DBBMで100％（SD 0％）、Mで91％（SD 9％）、DBBMで52％（SD 24％）、Cで42％（SD 35％）が測定された。元の欠損の底部より1.5mm上、すなわち欠損の垂直方向延長の50％印の再生骨の幅は、欠損底部の幅に対して、M＋DBBMで97％（SD 2％）、Mで85％（SD 9％）、DBBMで42％（SD 41％）、Cで23％（SD 31％）であった。再生骨のコンパートメント内の骨密度を評価した結果、M＋DBBMで30％（SD 11％）、Mで45％（SD 20％）、DBBMで33％（SD 20％）、Cで22％（SD 23％）増加した。このコンパートメント内の移植片と新生骨の接触の値は、M＋DBBMで80％（SD 15％）、DBBMで89％（SD 14％）であった。結論として、Bio-Ossは骨伝導性を示したため、骨の垂直方向および水平方向の成長に関して、剥離欠損のGBR処置に推奨できる。

The aim of the present experiment was to test the effect of a deproteinized bovine bone mineral (Bio-Oss) on guided bone regeneration (GBR) in dehiscence defects around implants. The first 2 molars and all premolars were extracted on both sides of the mandibles of 3 monkeys (Macaca fascicularis). Three months later, 2 titanium plasma-coated cylindrical implants were placed in all quadrants of each monkey. During the surgical procedure, standardized dehiscence defects were produced buccally and lingually, measuring 2.5 mm in width and 3 mm in height. Four different experimental situations were created: 2 sites in each monkey were covered with an ePTFE membrane (M), 2 were filled with the graft material (DBBM), 2 were filled with the graft material and also covered with a membrane (M + DBBM), and 2 control sites were neither grafted nor covered (C). The flaps were sutured to allow for primary healing. Linear measurements of bone height and width were calculated on histological specimens obtained 6 months following surgery. In addition, values for bone density and for surface fraction of graft to new bone contact were measured. Vertical bone growth along the implant surface of 100% (SD 0%) for M + DBBM, 91% (SD 9%) for M, 52% (SD 24%) for DBBM, and 42% (SD 35%) for C was measured. The width of the regenerated bone 1.5 mm above the bottom of the original defect, i.e. at the 50% mark of the vertical extension of the defect, in relation to the width at the bottom of the defect amounted to 97% (SD 2%) for M + DBBM, 85% (SD 9%) for M, 42% (SD 41%) for DBBM, and 23% (SD 31%) for C. Assessment of bone density within the confinement of the regenerated bone resulted in an increase of 30% (SD 11%) for M + DBBM, 45% (SD 20%) for M, 33% (SD 20%) for DBBM, and 22% (SD 23%) for C. The values for graft to new bone contact within this compartment amounted to 80% (SD 15%) for M + DBBM and 89% (SD 14%) for DBBM. In conclusion, Bio-Oss exhibited osteoconductive properties and hence can be recommended for GBR procedures in dehiscence defects with respect to vertical and horizontal growth of bone.