栄養障害の臨床診断と検査診断

Clinical and laboratory diagnosis of nutritional problems.

抄録

本稿の目的は、栄養欠乏の診断に用いられる臨床徴候および検査法を歯科医師に理解してもらい、栄養欠乏が疑われる症例において臨床医に有用な検査法を示すことである。推奨される検査法は、栄養状態の指標としての信頼性だけでなく、臨床状況への適用可能性に基づいて選択されていることに留意すべきである。したがって、これらの推奨される選択方法は、特定の栄養素の栄養状態のすべての指標の中で最も正確であるとは限らない。検査法のひとつを利用したい歯科医師には、いくつかの選択肢がある。適切なサンプルを歯科医院で採取す るか、より簡単な分析のために患者を直接臨床検査 室に紹介するか、または適切な代謝検査のために患者 を医師に紹介することができる。最初の選択肢は、臨床検査室が合理的な距離にない地域で開業している歯科医師に適しているかもしれない。この場合、歯科医師は、検体量や検体の採取、取り扱い、発送に関する特別な指示など、具体的な情報を検査施設に問い合わせる必要がある。第二の選択肢は、臨床検査施設が容易に利用できる都市部で開業している歯科医師が利用できる。最後に、複雑な代謝検査が必要な場合、歯科医師は医師と連携する必要がある。

The objective of this article is to familiarize the dentist with clinical signs and laboratory methods used in diagnosing nutritional deficiencies, and to indicate which laboratory methods may be useful to the clinician in cases of suspected nutritional deficiency. It should be noted that the suggested laboratory methods were selected on the basis of their applicability for the clinical situation as well as their reliability as indicators of nutritional status. Therefore these suggested methods of choice may not in every instance be the most accurate of all indicators of nutritional status for a particular nutrient. The dentist who wishes to utilize one of the laboratory methods has a number of options. He can take the appropriate sample in his office, or refer the patient directly to a clinical laboratory for the simpler analyses, or refer his patient to a physician for appropriate metabolic testing. The first option may be more appropriate for the dentist practicing in areas where a clinical laboratory is not within reasonable distance. In this instance the dentist should contact the laboratory for specific information, such as sample volume and special instructions for taking, handling, and shipping the sample. The second option is available to the dentist practicing in an urban area where clinical laboratory facilities are readily available. Finally, the dentist should work in conjunction with a physician when complex metabolic testing is required.