イヌの重要な水中歯根の意図的な保持

Intentional retention of vital submerged roots in dogs.

抄録

本研究では、3頭の犬における無傷の12本の歯根を、歯槽骨稜の2mm下に沈下させた。8本では3週間で歯槽骨の再生が認められ、5週間で完全に骨が覆われた。埋伏根の周囲には完全な硬膜があり、元の根管組織は生命力を保っており、血管やその他の構造物が両端から侵入（あるいは退出）するようになった。切断された端はセメント質で覆われ、正常な根尖に近い状態になっています。12本の根のうち4本は、骨が完全に再生されないままでした。そのうち2本は象牙細管があり、骨の完全な被覆を妨げていた（Fig.9）。もう一つは、早期の縫合糸喪失とその後の感染により治癒が遅れた症例で、口腔内環境と切除された歯根をつなぐ副鼻腔が発達していました。このため、骨吸収が起こり、歯髄が部分的に壊死してしまった。4例目では，歯根の埋没深度が浅く，骨被覆がないため，切削象牙質の外部吸収が生じた．12週間後の組織学的検査では，切断され露出した根面象牙質の上に，典型的な形で骨，再生歯根膜，セメント芽細胞の層が再生していた．本研究は，健康な骨と歯根が存在する場合，特に数本の非修復前歯を有する無歯顎の場合，簡単な外科的手法により歯根を非病的状態に保持することができることを示唆するものであった．

In this study, intact and untreated roots of twelve teeth in three dogs were submerged 2 mm. below the alveolar bone crest. On eight regeneration of alveolar bone was seen in 3 weeks, with complete bone coverage in 5 weeks. A complete lamina dura surrounded the buried roots, the original root canal tissue remained vital, and vessels and other structures now entered (or exited) from both ends. Cementum covered the cut end, making the end similar to a normal apex. Bone failed to regenerate completely over four of the twelve roots. Two of these had dentinal spicules which impeded complete bone coverage (Fig 9). Another was a case of delayed healing due to the early loss of sutures and subsequent infection where a sinus tract developed, connecting the oral environment with the resected root. This led to bone resorption and a partial pulp necrosis. In the fourth case the decreased depth of root burial and subsequent lack of bone cover led to external resorption of the cut dentin. Histologic examination after 12 weeks revealed the regeneration of bone, a regenerated periodontal membrane, and a layer of cementoblasts over the cut and exposed root dentin in a typical manner. This study suggests that when healthy bone and roots are present, particularly in an otherwise edentulous mandible retaining only a few nonrestorable anterior teeth, the roots can be retained in a nonpathologic state by means of a simple surgical technique.