辺縁組織後退の再生管理における生体吸収性バリアの使用。連続治療した100歯の報告

The use of a bioabsorbable barrier for regenerative management of marginal tissue recession. I. Report of 100 consecutively treated teeth.

抄録

背景:

露出した根面をカバーすることを目的とした歯周形成外科処置は、日常的な治療法へと発展している。本研究では、ワンステップ外科処置を用いたヒトの退縮欠損の治療における生体吸収性バリアの有効性と予測可能性を評価することを目的とした。

BACKGROUND: Periodontal plastic surgical procedures aimed at coverage of exposed root surfaces have evolved into routine treatment modalities. The present study was designed to assess the effectiveness and the predictability of a bioabsorbable barrier in the treatment of human recession defects utilizing a single-step surgical procedure.

方法:

41人の患者における100個の連続した単数および複数の隣接したMillerクラスI、II、III頬側後退欠損を、生体吸収性バリアと冠状前進フラップ法の組み合わせで治療した。臨床的パラメータは、手術直前、3ヵ月後、および最低6ヵ月後に記録した。

METHODS: One hundred consecutive single and multiple adjacent Miller Class I, II, and III buccal recession defects in 41 patients were treated with a combination of a bioabsorbable barrier and coronally advanced flap technique. Clinical parameters were recorded immediately prior to surgery, at 3 months, and after a minimum of 6 months.

結果:

術前の平均値3.2 +/- 0.9mmから術後0.3 +/- 0.5mmまで、リセッションの深さが非常に有意に減少した。7％±14.1％であった。75％の症例で完全（100％）な歯根被覆が得られた。歯根被覆率に悪影響を及ぼす要因は、術後のメンブレン露出と術前のリセッション深度が4mm以上であった。さらに、下顎切歯と上顎臼歯部では、劣った結果が得られた。歯根被覆率に影響を与えない因子としては、上顎部位と下顎部位、単一隣接部位と複数隣接部位があった。

RESULTS: A highly significant reduction in recession depth from a mean value of 3.2 +/- 0.9 mm preoperatively to 0.3 +/- 0.5 mm postoperatively, corresponding to a mean root coverage of 92. 7% +/- 14.1%, was obtained. Complete (100%) root coverage was obtained in 75% of the sites. Factors adversely affecting root coverage were membrane exposure postoperatively and preoperative recession depth > or =4 mm. In addition, inferior results were achieved at mandibular incisor and maxillary molar sites. Factors having no effect on root coverage included maxillary versus mandibular sites and single versus multiple adjacent sites.

結論:

歯周形成外科における誘導組織再生の使用は予知性が高く、2回目の外科処置や2回目の外科部位を必要とすることなく、審美性の高い歯根被覆を得ることができるため、従来の移植テクニックに代わる魅力的な選択肢である。

CONCLUSIONS: The use of guided tissue regeneration in periodontal plastic surgery is highly predictable, and highly esthetic root coverage can be gained without requiring a second surgical procedure or a second surgical site and is, therefore, an attractive alternative to conventional grafting techniques.