肺の核医学診断

[Nuclear medicine diagnosis of the lung].

抄録

99mTc-Aerosolと99mTc-MAAによる局所換気と灌流のシンチグラフィ記録は、依然として核医学肺診断の最前線にある。換気シンチグラフィの最も重要な適応は術後肺機能の予測であり、これは現在でも多くの病院で灌流シンチグラフィとともに行われている。換気/灌流シンチグラフィ併用検査は急性肺塞栓症の証明において非常に高い感度を提供するため、除外診断に非常に適しているが、肺血管造影やスパイラルCTと比較した特異性についてはまだ解明が必要である。肺の自浄作用は、粘液繊毛クリアランスと再吸収クリアランスを用いて定量的に調べることができる。臨床応用の領域は、方法論的な理由から限られている。気管支癌の一次診断と、できれば18F-FDG PETを用いた孤立性肺結節の鑑別は、着実に重要性を増している。

Scintigraphic recording of regional ventilation and perfusion with 99mTc-Aerosol and 99mTc-MAA remain in the foreground of nuclear medicine pulmonary diagnostics. The most important indication for ventilation scintigraphy is the prediction of postoperative pulmonary function, which is still performed in many hospitals with perfusion scintigraphy, and with which, in turn, intrapulmonary right-left shunts can be simply and also semiquantitatively recorded. Combined ventilation/perfusion scintigraphy offers a very high degree of sensitivity in the proof of acute pulmonary embolism, is therefore exceptionally well suited for exclusion diagnostics, while specificity compared to pulmonary angiography and spiral CT still needs some clarification. The self-cleaning mechanism of the lung can be quantitatively examined using mucociliary and resorptive clearance. The clinical areas of application are limited for methodical reasons. Primary diagnostics of bronchial carcinoma and dignity differentiation of solitary pulmonary nodules, preferably with 18F-FDG PET are gaining steadily in importance.