上顎第一大臼歯の歯根吸収とアンカレッジシステムとの関係

Apical root resorption of upper first molars as related to anchorage system.

• S Alwali
• M Marklund
• M Persson

抄録

アンカレッジのための口腔外牽引を夜間に使用すると、ジグリング力、回転力、押し出し力が発生する可能性がある。本研究の目的は、アンカレッジシステムにおけるヘッドギアの力が、臼歯部の歯根吸収をX線写真で検出できるリスクを増加させる可能性があるという仮説を検証することであった。矯正治療を予定している患者の中から、6ヶ月以上の期間にフルボンド装具によるアンカレッジの必要性がある患者21名を抽出した。実験群11名には、夜間に口腔外牽引（頸椎牽引）を用いて上顎に補強固定を行った。対照群の10名の患者には、ゴシュガリアン口蓋バーまたはクラスIIエラスティックを用いて固定を行った。治療開始時、3ヶ月後、6ヶ月後に標準化された方法で上顎第一大臼歯の歯周X線写真を撮影した。記録には、患者のコンプライアンス、力の評価、歯の動きの測定も含まれていた。3ヶ月後にはすでにいくつかの根の長さが有意に減少していることが示された。しかし，6ヶ月後の平均根吸収量は，今回のサンプルのいずれの上顎第一大臼歯根でも0.6mmを超えていなかった．また，根吸収の程度は実験群と対照群でほぼ同程度であった。6ヶ月間の口腔外牽引の夜間使用が上顎第一大臼歯根吸収に有意な影響を与えるという仮説は棄却された。その結果、夜間に口腔外牽引を行った患者では、ゴシュガリアンバーやクラスIIエラスティックを用いて固定した患者と同程度の上顎第一大臼歯根吸収が認められると結論づけられた。

Night-time use of extra-oral traction for anchorage may cause jiggling, rotational and extrusional forces. The purpose of the study was to test the hypothesis that headgear forces in an anchorage system may increase the risk of radiographically detectable root resorptions on molar teeth. Twenty-one patients were selected among patients planned for orthodontic treatment, in which there was a need of anchorage in a full-bond appliance during a period of at least 6 months. An experimental group of 11 patients was given reinforcement anchorage in the maxilla with an extra-oral traction (cervical-pull) during night. Ten patients in a control group was given anchorage by a Goshgarian palatal bar, or by Class II-elastics. Periapical radiographs were taken of the upper first molars according to a standardised technique at the start of treatment, and at 3 and 6 months. Recordings included also patient compliance, force evaluation and the measurement of tooth movement. Significant reduction of root length was shown for some roots already after 3 months. However, mean root resorption after 6 months did not exceed 0.6 millimeter in any upper first molar root of the present sample. The degree of root resorption was similar in the experimental and the control groups. The hypothesis of a significant effect on root resorption of upper first molars by night-time use of extra-oral traction for a 6 month period was rejected. It is concluded that patients given anchorage by night-time use of extra-oral traction will show similar degrees of root resorption of the upper molars as those in which anchorage is given by a Goshgarian bar or Class II elastics.