片側咬合不全とそのRPD治療に関する臨床的・生理学的評価--4年間の追跡研究

[A clinical and physiological evaluation of the unilateral occlusal deficit and its RPD treatment--a four-year follow-up study].

抄録

本研究の目的は，片側性短縮アーチの部分欠損患者に対して，義歯装着時から可撤式部分床義歯による治療を行い，約4年間の観察を通して，咀嚼機能の臨床的・生理的変化を縦断的に評価することである．本研究では，片側咬合不全症例の客観的所見と立場から，特に筋活動量と荷重中心位置の変化との臨床的・生理的関係を定期的に追跡調査した．EMGで観察される筋活動による咀嚼機能の変化と、弧を描く咬合荷重とその分布について、改良型プレスケールシステムを用いて調査した。調査結果は、当研究所が開発した高性能コンピュータシステムを用いて統計的に解析した。i) 片側短縮弧患者の機能的筋組織は，片側RPDの使用により明らかに活性化され，その改善は義歯装着後4年間継続した． ii) 義歯装着による咀嚼筋の経時的活性化は，下顎例では前側頭筋の増幅が明瞭であるが有歯側の咬筋であった．iii) 義歯装着に伴うタッピングなどのリズム運動時の筋活動は，測定期間内ではクレンチング値と同様に有歯開始時の値から2年と3年で約2倍に増加した． iv) ピーナッツ咀嚼時のI-EMG値の変化を用いて片側遊離端サドル補綴の咀嚼効果について推定したところ，ピーナツ咀嚼時のI-EMG値は，有歯開始時の値と3年後の値とでは，2年で約2分の1に，3年で約2分の1に増加した．これらの結果から、RPDの使用により円弧形態が達成され、食品の凝集に対する咀嚼機能および咀嚼効率が経時的に改善されることが示唆された。

The aim of this study was to evaluate the longitudinal clinical and physiological changes in masticatory function for unilateral shortened arch, partially edentate patients by treatment with removable partial denture prostheses from the denture insertion over approximately four years of observation. The present follow-up study was conducted using objective findings and standpoints of unilateral occlusal deficit case, especially the clinical and physiological relation between musculature activity and changes of load center location periodically. The changes in masticatory functions by the muscle activity observed in EMG, and the occlusal loads and distributions throughout the arc, were surveyed by the modified Prescale system. The findings were statistically analyzed by using a sophisticated computer system that was developed by our research institute. The results were as follows: i) The functional musculature of unilateral shortened arc patients was clearly activated by using the unilateral RPD, and the improvements continued for four years after initial denture insertion. ii) The activation of masticatory muscle by denture-wearing over time, was in edentate side masseter, although the amplification of anterior temporal muscle was distinct in mandibular cases. iii) The muscle activity during rhythmical motion, such as tapping with denture-wearing, increased about two times than that of two and three years from the starting edentate value similarly to the clenching values within the measured period. iv) The masticatory efficacy of unilateral free end saddle prosthodontics was estimated using the changes in I-EMG values during peanut mastication. These findings suggested that the use of RPD accomplished an arc form and improved masticatory function for agglomeration of foods and masticatory efficiency over time.