タバコの使用が歯周病の状態に与える影響

Impact of tobacco use on periodontal status.

抄録

この記事では、喫煙と無煙タバコが歯周病の状態に与える影響について、歯周病治療への影響や、タバコの歯周病への悪影響の潜在的なメカニズムを含めてレビューしています。歯周炎の約半数は、現在または過去の喫煙が原因とされている。葉巻やタバコを吸う人は、非喫煙者に比べて骨の高さの減少が著しく、パイプを吸う人は非喫煙者に比べて骨の減少が多いという傾向があると言われています。広範囲の歯周破壊を経験する喫煙者とは異なり、無煙たばこの最も一般的な影響は、歯肉退縮や白色粘膜病変の形で装着部位に限局している。喫煙はあらゆる歯周病治療に悪影響を及ぼし、難治性歯周炎患者の90％までが喫煙者であると言われている。喫煙による歯周病菌の破壊の原因は、微生物叢や宿主の反応の変化にあるとされている。喫煙によって歯周病菌が増加するというデータもあるが、喫煙が好中球の機能や抗体産生などの宿主反応に悪影響を及ぼすという証拠も多い。しかし、禁煙した患者では歯周病の進行が遅くなり、歯周病治療に対しても非喫煙者と同様の反応が得られるという心強い結果が得られている。この論文で示された事実は、歯科医療従事者が治療計画を立てる際の助けとなり、タバコを使用している患者に伝えるべき重要な情報となるだろう。

This article reviews the effects of smoked and smokeless tobacco on periodontal status, including the impact of smoking on periodontal therapy and potential mechanisms for the adverse effects of tobacco on the periodontium. Approximately half of periodontitis cases have been attributed to either current or former smoking. Both cigar and cigarette smokers have significantly greater loss of bone height than nonsmokers, and there is a trend for pipe smokers to have more bone loss than nonsmokers. Unlike smokers, who experience widespread periodontal destruction, the most prevalent effects of smokeless tobacco are localized to the site of placement, in the form of gingival recession and white mucosal lesions. Smoking has an adverse effect on all forms of periodontal therapy, and up to 90 percent of refractory periodontitis patients are smokers. The pathogenesis of smoking-related periodontal destruction has been attributed to alterations in the microflora and/or host response. Some data indicates that smoking may increase levels of certain periodontal pathogens, but there is more evidence that smoking has a negative effect on host response, such as neutrophil function and antibody production. An encouraging finding is that periodontal disease progression slows in patients who quit smoking and that these individuals have a similar response to periodontal therapy as nonsmokers. The facts presented in this paper will assist dental health professionals in treatment-planning decisions and provide them with important information to share with patients who use tobacco products.