針刺しおよびスケーリング・ルートプレーニングによる疼痛に対する2種類の局所麻酔薬の臨床的評価と比較

Clinical evaluation and comparison of 2 topical anesthetics for pain caused by needle sticks and scaling and root planing.

抄録

背景:

局所麻酔薬および/またはスケーリング・ルートプレーニング（SRP）器具を投与するための針刺し（Ns）によって生じる痛みは、一般的にベンゾカインゲル製剤（BGP）などの局所麻酔薬の使用によって対処される。このような使用による疼痛抑制は、非常にばらつきが大きい。口腔内用の薬剤含有パッチや接着剤の開発により、経口腔的リドカインデリバリーシステム（LDS）という形で局所麻酔の新しいアプローチがもたらされた。この二重盲検試験の目的は、LDSの有効性を評価するとともに、NsおよびSRPに対する疼痛抑制効果についてLDSとBGPを比較することである。

BACKGROUND: Pain generated by needle sticks (Ns) for the delivery of local anesthetic and/or scaling and root planing (SRP) instrumentation is commonly addressed by the use of topical anesthetics, such as a benzocaine-gel preparation (BGP). Pain suppression following such use has been highly variable. Development of medicine-containing patches and adhesives for intraoral use have led to a new approach for topical anesthesia in the form of a transoral lidocaine delivery system (LDS). The purpose of this double-blind study was to evaluate the efficacy of the LDS and also to compare LDS with BGP for pain suppression to Ns and SRP.

方法:

20人の被験者からなる1つのグループは、上顎と下顎の両大臼歯小臼歯部にLDSまたはBGPを片側に、もう片側に非麻酔コントロールを無作為に行った。20人の被験者からなる第2グループは、両アーチの臼歯小臼歯部において、LDSとBGPの有効性を直接比較した。無作為の順序で、試験した各麻酔薬を両側のアーチ間で選択した。痛覚は、各部位で麻酔薬を注射せずに痛みを誘発するNsシミュレーションを行い、その後、言語的疼痛スケール（VPS）と視覚的アナログスケール（VAS）の両方を用いてSRPに対しても別々にスコア化した。

METHODS: One group of 20 subjects randomly received in both maxillary and mandibular molar-bicuspid areas LDS or BGP on one side and non-anesthetic control on the other side. A second group of 20 subjects compared the effectiveness of LDS directly with BGP in molar-bicuspid areas of both arches. Random order determined the selection for each anesthetic tested between the arches and bilateral. Pain perception was separately scored to a pain-inducing Ns simulation without anesthetic injection at each area and subsequently also to SRP using both a verbal pain scale (VPS) and a visual analog scale (VAS).

結果:

VPSおよびVASの結果をボンフェローニ調整Wilcoxonマッチドペア符号順位検定で分析した結果、疼痛抑制スコアは、LDSによるNsがコントロールおよびBGPに対して有意に（P < 0.005）減少した。LDSとBGPを直接比較すると、LDSは両アーチのNsに対して、上顎弓ではSRPに対して、下顎弓ではBGPと同等に、有意に（P＜0.05）疼痛抑制効果が高かった。

RESULTS: VPS and VAS results analyzed by Bonferroni-adjusted Wilcoxon matched-pairs signed-rank tests found pain suppression scores significantly (P < 0.005) reduced for Ns by LDS to controls and to BGP. Comparing LDS directly with BGP, LDS was significantly (P < 0.05) more effective in reducing pain to Ns in both arches, to SRP in the maxillary arch, and equally effective as BGP in the mandibular arch.

結論:

LDSは、両顎弓のNsおよびSRPに対する局所疼痛抑制において、BGPよりも有効である。

CONCLUSIONS: LDS is more effective than BGP for topical pain suppression to Ns and SRP in both arches.