最近の歯原性上顎洞炎の病理と内視鏡下副鼻腔手術の有用性

[Pathology of recent odontogenic maxillary sinusitis and the usefulness of endoscopic sinus surgery].

抄録

手術が必要な歯原性上顎洞炎患者34名の臨床病理学的検討を行った。1）歯原性上顎洞炎に至った原因歯の89％は根管治療を受けた歯であった。これらの歯の根管充填は不完全であった。2)原因歯の病理所見では、根管治療後に歯髄壊死と歯根端病変が認められた。3)不正治療歯の根尖病巣は、歯性上顎洞炎と歯性上顎洞炎を引き起こした。4) 歯原性上顎洞炎は、歯科的処置が行われていても、その原因を疑うべきである。5) 内視鏡下副鼻腔手術で治療した副鼻腔炎は、全例が著しく改善した。歯原性上顎洞炎に対する内視鏡下副鼻腔手術の適応は高い。6) 手術後、上顎洞の換気・排膿がうまくいけば、原因歯（根管治療歯で根尖病変のある歯）のほとんどは抗生物質による治療のみで保存可能である。

A Clinicopathological investigation of 34 patients with surgery-requiring odontogenic maxillary sinusitis was conducted. 1) Eighty-nine percent of the causative teeth leading to odontogenic maxillary sinusitis were teeth that had received a root canal treatment. The root canals of most of these teeth were incompletely filled with the filling material. 2) The pathological findings for the causative teeth showed pulpal necrosis and apical lesions after the root canal treatment. 3) Apical lesions in incorrectly treated teeth caused ostitis and odontogenic maxillary sinusitis. 4) The cause of odontogenic maxillary sinusitis should be questioned, even if a dental procedure has been performed. 5) All cases of sinusitis treated with endoscopic sinus surgery improved remarkably. Endoscopic sinus surgery is highly indicated for odontogenic maxillary sinusitis. 6) If the ventilation and drainage of the maxillary sinus is successful after surgery, most of the causative teeth (root canal-treated teeth with apical lesions) can be preserved only by treatment with antibiotics.