喫煙期間と歯槽骨喪失の間に「S字型」の関係がある：仮説を立てる

An "S-shaped" relationship between smoking duration and alveolar bone loss: generating a hypothesis.

• A A Schuller
• D Holst

抄録

背景:

多くの疫学研究で、喫煙が歯周病の危険因子であることが示されています。喫煙期間と歯槽骨減少との関係についてはほとんど知られていない。本研究の目的は、ノルウェーにおける喫煙状況に応じた歯槽骨減少の有病率を記述することであった。その後、歯槽骨減少に対するタバコ喫煙期間の用量反応モデルを作成し、議論した。

BACKGROUND: A number of epidemiological studies have shown that smoking is a risk factor for periodontal disease. Little is known about the relationship between smoking duration and alveolar bone loss. The purpose of this research was to describe the prevalence of alveolar bone loss according to smoking status in Norway. A dose-response model for duration of tobacco smoking on alveolar bone loss was then developed and discussed.

方法:

研究対象者はノルウェー在住の45～64歳の812人（現役喫煙者248人、元喫煙者245人、非喫煙者319人）であった。歯槽骨減少量は咬合翼X線写真で測定した。歯槽骨減少の中心傾向と変動を記述するために単純記述統計を用いた。喫煙期間と歯槽骨減少との関係を調べるために回帰分析を行った。

METHODS: The study population consisted of 812 individuals living in Norway aged 45 to 64 years old (248 current smokers, 245 former smokers and 319 non-smokers). Alveolar bone loss was measured on bite-wing radiographs. Simple descriptive statistics were used to describe the central tendency and variation in alveolar bone loss. Regression analyses were performed to study the relationship between smoking duration and alveolar bone loss.

結果:

平均歯槽骨減少量は喫煙状況と年齢によって1.51mmから2.64mmの間で変動した。平均歯槽骨減少量は非喫煙者で最も低く、現在の喫煙者で最も高かった。同一の喫煙状況では、現在の喫煙者の2つの年齢層を除いて、平均歯槽骨減少量は年齢の上昇とともに増加していた。

RESULTS: Mean alveolar bone loss varied between 1.51 mm and 2.64 mm depending on smoking status and age. Mean alveolar bone loss was lowest in non-smokers and highest in current smokers. Given identical smoking status, the mean alveolar bone loss increased with increasing age except for the 2 oldest age groups of current smokers.

結論:

これらの結果から、喫煙期間と歯槽骨減少の関係は"S字型"であるという仮説が導き出された。歯槽骨減少は禁煙後は不可逆的であると仮定すると、喫煙の累積的な影響が臨床的に観察可能になる閾値期間があるのではないかという仮説が立てられます。ある程度の喫煙期間を経ると、歯槽骨減少への影響は平準化すると考えられます。この仮説を検証するためには、プロスペクティブな研究デザインで喫煙期間と歯槽骨減少の関係を調べる必要があります。

CONCLUSIONS: Our results generate the hypothesis that the relationship between smoking duration and alveolar bone loss was "S-shaped." Assuming that alveolar bone loss is irreversible after smoking cessation, it could be hypothesized that there is a threshold period for tobacco smoking after which the accumulated effect of smoking becomes clinically observable. After a certain number of years of smoking, the effect on alveolar bone loss seems to level out. To test this hypothesis, the relationship between smoking duration and alveolar bone loss should be studied in a prospective study design.