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歯科医が処方した自宅で行う歯のホワイトニングの有効性。メタ分析
Effectiveness of dentist-prescribed, home-applied tooth whitening. A meta analysis.
PMID: 12167948
抄録
序論:
一般的な臨床経験から、歯のホワイトニング剤は100％有効であることが示唆されている。本研究では、発表された無作為化比較臨床試験のデータをメタ分析し、歯のホワイトニング剤の有効性を判断する。
INTRODUCTION: Common clinical experience suggests that tooth whitening agents are 100% effective. This study uses meta-analysis of data from published randomized controlled clinical trials to determine the efficacy of tooth whitening agents.
方法:
1989年から1999年の間に発表された10％過酸化カルバミドを使用した歯科医師処方の家庭用ホワイトニング剤に関する臨床試験を体系的に特定するためにMEDLINE検索戦略を開発し、実施した。包括基準（英語でのヒト臨床試験など）と除外基準（プラセボ対照ではないなど）を設定し、これらの基準を満たした臨床試験を妥当性と臨床応用の可能性について批判的に評価した。その後、メタアナリシスを用いて、所見を定量的に統合した。
METHODS: A MEDLINE search strategy was developed and implemented to systematically identify clinical trials on dentist-prescribed, home-applied tooth whitening agents, using 10% carbamide peroxide, published between 1989-1999. Inclusion criteria (e.g., in English, human clinical trials) and exclusion criteria (e.g., not placebo controlled) were established and clinical trials that met these criteria were critically appraised for validity and clinical applicability. Meta-analysis was then used to quantitatively integrate the findings.
結果:
7件の研究が包含基準および妥当性基準を満たしていることが確認された。これらの研究では以下のことが示された。ホワイトニングの結果、4つのシェードガイドユニットが6つの有意な平均変化を示した（p < 0.01）が、プラセボ対照群ではほとんど変化がなかった（0.7 0.6、p > 0.05）。漂白剤の93％が2シェードガイド単位の変化を示したのに対し、プラセボ対照群の20％はこの変化を示した。漂白剤のブランドは歯のホワイトニングに有意な影響を与えたが、1日の塗布時間と治療期間は影響を与えなかった。治療を受けた1/2の人のホワイトニングは6ヶ月間維持された。歯肉指標もプラーク指標も漂白剤の影響を受けなかった。臨床応用性：検討された研究のデータによると、100％の効果があるというよりは、平均して73％（漂白の場合は93％）の人がホワイトニングを受けたことになる。歯を白くする人の73%(漂白群の93%からプラセボ群の20%を引いたもの)は、プラセボ群よりも2つのシェードガイドユニットを上回るホワイトニングを示します。歯科医が処方した自家用漂白を使用している人の20%は、5シェードガイドユニットの平均ホワイトニング効果を達成します。この効果を6ヶ月以上維持するためには、50%の人に再治療が必要になるかもしれません。ここで使用されている方法は、他の臨床トピックにも適用可能なインターネット上の方法です。
RESULTS: Seven studies were identified that met the inclusion and validity criteria. These studies indicated that: Whitening results in a significant mean change of 6 4 shade guide units (p < 0.01), while the placebo control group exhibited little change (0.7 0.6, p > 0.05). 93% of the bleached patients exhibited 2 shade guide unit change, while 20% of the placebo control group exhibited this change. The brand of bleaching agent had a significant effect on tooth whitening, but the daily application time and duration of treatment did not. Whitening is maintained for 6 months for 1/2 of the people treated. Neither gingival indices nor plaque indices were adversely or favorably affected by bleaching. CLINICAL APPLICABILITY: The data from the reviewed studies indicate that rather than being 100% effective, on average: 73% (93% for bleached group minus 20% placebo group) of people who whiten their teeth will exhibit a whitening that is 2 shade guide units greater than the placebo. 20% of the people who use dentist-prescribed, home-applied bleaching will achieve a mean whitening effect of 5 shade guide units. Re-treatment for 50% of people may be necessary to maintain this effect longer than 6 months. The methods used here are Internet applicable for other clinical topics.