歯冠修復物および根面充填物の品質に関連する歯周囲の健康状態

Periapical health related to the quality of coronal restorations and root fillings.

抄録

目的:

臨床的およびX線撮影に基づいてスコア化された歯冠修復物の質と、根面充填物の質が、智歯周囲の健康に及ぼす影響を評価すること。

AIMS: To evaluate the impact of the quality of coronal restorations scored on a clinical and radiographic basis and the quality of root fillings on periapical health.

方法:

ゲント大学歯学部に通う患者から無作為に選択した745本の根充歯について、根尖周囲X線写真を撮影した。これらの歯は前年度に修復治療を受けていない。歯冠の状態は、修正Rygeの基準に従って臨床的にスコア化され、辺縁漏出または崩壊の徴候の有無を評価することによってX線的にスコア化された。根充の質は、長さと均質性の基準に従ってスコア化され、根尖周囲の状態は、根尖性歯周炎のX線写真の徴候の有無に基づいて分類された。歯冠の状態、根充の質、および根尖周囲の健康状態の関係を明らかにした。データはChi2検定、オッズ比、スピアマンのr(S)、ロジスティック回帰を用いて分析した。

METHODOLOGY: Periapical radiographs were taken of 745 root-filled teeth, randomly selected from patients attending the Ghent University Dental School. The teeth had not received restorative treatment in the previous year. The coronal status was scored both clinically according to modified Ryge's criteria, and radiographically by evaluating the presence of signs of marginal leakage or decay. The quality of the root filling was scored according to criteria of length and homogeneity and the periapical status was categorized on the basis of presence or absence of radiographic signs of apical periodontitis. The relationship between coronal status, quality of root filling and periapical health was determined. The data were analyzed using Chi2 test, Odds ratio, Spearman's r(S) and logistic regression.

結果:

レントゲン写真で診断したところ、33％の歯に根尖性歯周炎が認められた。臨床的に歯冠修復が良好な歯は31.1％、不良な歯は36.8％に歯根端歯周炎が認められたが、この差は統計的に有意ではなかった。レントゲン写真で採点された歯冠修復物の質は、歯周囲の状態に統計学的に有意な影響を及ぼし（P<0.001）、許容できる修復物では23.8%、許容できない修復物では49.1%に歯根端性歯周炎が認められた。マージナルデシジョンは、歯周囲の状態に影響を与えなかった。歯冠充填物の下に土台がない修復歯では41.3%に歯根端歯周炎が認められたが、土台がある歯では25.9%と有意に歯根端歯周炎が少なかった（P<0.005）。コンポジットレジン修復歯では40.5％に歯根端歯周炎がみられたのに対し、アマルガム修復歯では28.4％に歯根端歯周炎がみられ、この差は統計学的に有意であった（P<0.01）。この差は統計学的に有意であった(P<0.01)。根管充填物の長さと均質性は、X線写真でスコア化された歯冠修復物の質と同様に、根尖性歯周炎の有無に有意な影響を与えた（それぞれP<0.01およびP<0.001）。

RESULTS: Thirty-three percent of the teeth had apical periodontitis as diagnosed radiographically. Teeth with good and poor coronal restorations scored clinically had apical periodontitis in 31.1 and 36.8%, respectively; this difference was not statistically significant. The quality of the coronal restorations scored radiographically had a statistically significant influence on the periapical condition (P<0.001) with apical periodontitis in 23.8 and 49.1%, respectively, for acceptable and unacceptable restorations. Marginal decay did not influence the periapical status. Teeth restored without a base under the coronal filling had apical periodontitis in 41.3%, whereas teeth with a base had significantly less (P<0.005) apical periodontitis (25.9%). Composite-restored teeth exhibited apical periodontitis in 40.5% of cases whilst amalgam-restored teeth had apical periodontitis in 28.4% of cases; this difference was statistically significant (P<0.01). Root-canal posts had no influence on periapical health. The length and homogeneity of the root-canal fillings had a significant influence (P<0.01 and P<0.001, respectively) on the presence of apical periodontitis, as well as the quality of the coronal restoration scored radiographically (P<0.001).

結論:

良好な歯冠修復と良好な歯根充填の重要性は、両者の技術的品質が周囲病変に影響を及ぼすことから、強調されるべきである。

CONCLUSION: The importance of a good coronal restoration, as well as of a good root filling should be emphasized as the technical quality of both influencing the periapical status.