一般歯科診療所における犬歯破折の調査

A survey of cusp fractures in a population of general dental practices.

抄録

目的:

本研究は、オランダの一般歯科診療所における臼歯部の完全歯根破折の発生率に関する知識を深めるために実施された。

PURPOSE: This study was conducted to expand the knowledge on the incidence of complete cusp fractures of posterior teeth in Dutch general practices.

材料および方法:

3ヵ月間に、46,394人の患者を代表する28人の一般開業医からデータを得た。新規の犬歯完全破折症例ごとに、破折部位、破折原因、犬歯破折前の歯の修復状態に関する質問を含む標準書式を用いて、臨床医が情報を記録した。

MATERIALS AND METHODS: During a 3-month period, data were obtained from 28 general practitioners, representing 46,394 patients. For each new case of complete cusp fracture, clinicians recorded information using a standard form with questions relating to location of the fracture, cause of fracture, and restorative status of the tooth prior to the cusp fracture.

結果:

238例の完全歯牙破折が記録された。本研究の結果から、危険率1,000人年当たりの犬歯破折発生率は20.5であった。臼歯部では前臼歯部よりも歯頚部骨折の登録頻度が高かった（79％対21％）。上顎臼歯では頬側咬頭の骨折が多く（66％対34％）、下顎臼歯では舌側咬頭の骨折が多かった（75％対25％）。ほぼ77％の症例が3面以上で修復されていた。統計解析の結果、歯内療法歴と歯肉縁下破折部位の間に正の相関が認められた。破折の原因として最も多く報告されたのは咀嚼（54％）であったが、咬合力が原因か直接的な理由かは議論が分かれるところである。

RESULTS: There were 238 cases of complete cusp fracture recorded. The results of this study indicate an incidence rate of cusp fractures of 20.5 per 1,000 person-years at risk. Molars were more frequently registered with cusp fractures than premolars (79% vs 21%). Maxillary molars presented more fractures of buccal cusps (66% vs 34%), while mandibular molars presented more fractures of lingual cusps (75% vs 25%). Almost 77% of the cases had been restored on three or more surfaces. Statistical analysis revealed a positive correlation between history of endodontic treatment and subgingival fracture location. Mastication was most frequently reported as the cause for fracture (54%), although one can argue whether the occlusal force was the cause or the immediate reason.

結論:

本研究により、完全歯頚部破折は歯科診療において一般的な現象であり、歯牙の種類や修復状態によって歯頚部破折に違いがあることが明らかになった。歯内療法歴のある歯は、歯肉縁下破折位置が不利になりやすい。

CONCLUSION: This study revealed that complete cusp fracture is a common phenomenon in dental practice and has shown differences in cusp fracture with respect to tooth type and restorative status of the tooth. Teeth with a history of endodontic treatment are susceptible to unfavorable subgingival fracture locations.