上大静脈-左肺動脈上流シャントおよび肺高血圧症を伴う上大静脈狭窄の検出。核医学検査による発見

[Detection of superior vena cava stenosis with superior vena cava-superior left pulmonary artery shunt and pulmonary hypertension. Detection by nuclear medicine study].

抄録

CT検査で右上葉肺癌と診断された59歳の患者を紹介する。手術後の肺機能研究のために換気/灌流肺シンチグラフィーを定量的に行った。画像は大集合アルブミン（MAA）の分布の異常パターンとトレーサーの肺外存在（左右シャント）を示す。第一段階の動態検査により、上大静脈狭窄の存在と、側副血行（胸骨静脈）による大静脈から左肺動脈へのトレーサーの通過が示され、MAA分布の異常パターンの存在だけでなく、右／左シャントの原因が何であるかも説明された。狭窄の解消後、分布パターンは正常となり、MAAの肺外の存在は消失した。

We present a 59 year old patient diagnosed of right superior lobe pulmonary carcinoma by CT scan. A ventilation/perfusion pulmonary scintigraphy quantified for study of pulmonary function after surgery was performed. The images show an abnormal pattern of the distribution of macroaggregate albumin (MAA) and extrapulmonary presence of tracer (right/left shunt). A first step dynamic study showed the existence of superior cava stenosis and passage of the tracer from the vena cava to the left pulmonary artery by collateral circulation (innominate vein) that not only explained the existence of the abnormal pattern of the MAA distribution but also what the cause of the right/left shunt was. After the resolution of the stenosis, the distribution pattern became normal and the extrapulmonary presence of MAA disappeared.