粘膜骨膜フラップ手術後の歯根膜における微小血管反応

Microvascular response in the periodontal ligament following mucoperiosteal flap surgery.

抄録

背景:

粘膜骨膜フラップを挙上すると、歯肉骨膜血管叢と歯根膜（PDL）血管叢は、歯槽骨を通過する循環路との接続を切断する。我々は、循環路の修復時にPDL脈管叢に及ぼす影響について検討した。

BACKGROUND: When the mucoperiosteal flap is elevated, the gingivo-periosteal vascular plexus and periodontal ligament (PDL) vascular plexus sever their connection with the circulatory tracts that pass through alveolar bone. We studied the effect exerted on the PDL vascular plexus during restoration of the circulatory tract.

方法:

ビーグル成犬を用いて実験的に粘膜骨膜フラップ手術を行った。術後5日目、7日目、14日目、21日目、28日目および42日目に血管に墨汁を注入して作成した組織標本を光学顕微鏡で観察した。また、アクリル樹脂を注入したPDLの血管腐食キャスト標本を走査型電子顕微鏡で観察した。

METHODS: We performed experimental mucoperiosteal flap surgery in adult beagle dogs. Histological specimens, prepared after injecting India ink into the blood vessels on postoperative days 5, 7, 14, 21, 28, and 42, were examined under a light microscope. In addition, vascular corrosion cast specimens of the PDL, into which acrylic resin was injected, were observed using a scanning electron microscope.

結果:

術後5日目、PDLの血管叢は骨側および根側に向かって新生血管を形成しており、歯槽骨の骨吸収は主にVolkmann管開口部付近で始まっていた。術後7日目から14日目にかけて、PDL脈管叢は歯槽骨の骨吸収に伴って骨側および歯根側に新生血管を形成し、複雑な脈管構造を示したが、術後21日目から徐々に組織化され、メッシュ構造に変化した。骨形成が開始され、新しく形成された血管を取り囲み、歯槽骨は平坦な形態に回復した。新生血管と骨吸収の量から判断すると、PDLスペースの幅は術後14日目に最も大きくなったようである。

RESULTS: On postoperative day 5, the PDL vascular plexus had formed new blood vessels toward the bone side and root side, and bone resorption of the alveolar bone proper had initiated primarily around the opening of the Volkmann's canal. From postoperative day 7 to 14, the PDL vascular plexus formed new vessels on the bone side and root side accompanied by bone resorption of the alveolus, and demonstrated a complicated vascular architecture, which gradually organized and transformed into a mesh structure from postoperative day 21. Osteogenesis was initiated and encircled the newly formed vessels, and the alveolar bone proper recovered to a flat morphology. Judging from the quantity of new vessels and bone resorption, the width of the PDL space seemed to be the greatest on postoperative day 14.

結論:

粘膜骨膜フラップを挙上すると、微小循環系を有するPDLからの血管新生により創傷治癒が活性化した。さらに、PDL血管叢の血管新生とそれに続く歯槽骨の骨吸収が、一時的に歯を支える機能を低下させ、術後の動揺を引き起こす可能性が示唆された。

CONCLUSIONS: When the mucoperiosteal flap was elevated, active wound healing was activated because of angiogenesis from the PDL, which possesses a microcirculatory system. Moreover, it was suggested that angiogenesis of the PDL vascular plexus and subsequent bone resorption of alveolar bone might temporarily reduce the tooth-supporting function and cause postoperative mobility.