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バーチャルマルチスライスCT-bronchoscopyは気管支内腫瘍患者の診断ツールとして：カルチノイド腫瘍の症例報告
[Virtual multislice-CT-bronchoscopy as a diagnostic tool in patients with endobronchial tumors: case report of a carcinoid tumor].
PMID: 12784180 DOI: 10.1055/s-2003-39364.
抄録
背景:
気管支カルチノイドは、まれな肺の神経内分泌腫瘍である。診断はコンピュータ断層撮影（CT）と気管支鏡下生検によって行われる。カルチノイドの画像特徴は、造影剤の増強と中心的な腔内成長を含む非常に特徴的なものである。マルチスライスCTを用いた3次元バーチャル気管支鏡検査は、気管支系の非侵襲的で詳細な観察を可能にします。
BACKGROUND: Bronchial carcinoids are rare neuroendocrine tumors of the lung. Diagnosis is established by computed tomography (CT) and bronchoscopy-guided biopsy. Imaging features of carcinoids are highly characteristic including contrast enhancement and central intraluminal growth. Multislice-CT generated three-dimensional virtual bronchoscopy enables non-invasive and detailed view of the tracheobronchial system.
ケースレポート:
珪肺症と喀血を伴う慢性咳嗽が知られている70歳男性が、従来の画像で左肺の透明度の亢進を認めた。アキシャルCT検査では左下葉に固形の腫瘍が認められた。バーチャルCT-気管支鏡検査では、従来の内視鏡検査で確認された前胸部セグメントの気管支を閉塞した腔内腫瘤が描出された。従来の気管支内視鏡検査とバーチャル気管支内視鏡検査では、ほぼ同一の画像特徴を示した。生検標本の病理組織学的評価では，典型的なカルチノイド腫瘍であることが判明した．左下葉の切除と縦隔リンパ節切除術が成功した。
CASE REPORT: A 70-year-old male with known silicosis and chronic cough with hemoptysis showed hypertransparency of the left lung on conventional images. Axial CT scans revealed a solid tumor in the left lower lobe. Virtual CT-bronchoscopy based on surface rendering depicted an intraluminal mass occluding the bronchus of the anterobasal segment that was confirmed by conventional endoscopy. Conventional and virtual bronchoscopy showed almost identical imaging features. Histopathological evaluation of the bioptic specimen revealed a typical carcinoid tumor. The patient successfully underwent resection of the left lower lobe with mediastinal lymphadenectomy.
結論:
バーチャルマルチスライスCT-気管支鏡検査は、気管内腫瘍や周囲の構造物との関係についての重要な情報を追加することができます。肺腫瘍性病変における肺内腔内腫瘍の成長を判定するツールとして、この有望な方法の可能性を評価するためには、さらなる研究が必要である。
CONCLUSIONS: Virtual Multislice-CT-bronchoscopy can add important information about an intraluminal tumor and its relation to surrounding structures. Further studies have to be undertaken to evaluate the potentials of this promising method as a tool to determine endoluminal growth in tumorous lung lesions.