早期歯周炎患者の5年間の維持管理に関する研究

Five-year maintenance follow-up of early-onset periodontitis patients.

• Joanna J Kamma
• Pierre C Baehni

抄録

目的:

本研究の目的は、積極的な歯周病治療を受けた後、3～6ヵ月ごとに歯周病サポートケア（SPC）を5年間受けた早期発症または侵攻性歯周炎（EOP）患者の臨床的および微生物学的状態を評価することである。

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the clinical and microbiological status of patients with early-onset or aggressive periodontitis (EOP) who had received supportive periodontal care (SPC) every 3-6 months for a period of 5 years, following active periodontal treatment.

材料と方法:

研究対象者は、早期発症の歯周炎患者25名であった。臨床検査とプロービングポケットの深さ（PPD）および臨床的アタッチメントレベル（CAL）の記録は、治療前のベースライン時（T0）、積極的な歯周治療の終了後3ヵ月後（T1）、および年1回のSPC予約時（T2,T3,T4,T5）に実施した。微生物学的サンプルは、5年後のSPC（T5）で採取した。各人の歯肉縁下プラークサンプルは、前処置の測定結果に基づいて、各象限でランダムに選択された1つの深いポケット（5mm以上）から採取された。Actinobacillus actinomycetemcomitans，Bacteroides forsythus，Porphyromonas gingivalis，Treponema denticolaのレベルを，オリゴヌクレオチドプローブハイブリダイゼーションを用いて測定した。

MATERIAL AND METHODS: The study population consisted of 25 individuals with early-onset periodontitis. Clinical examination and recordings of probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) were performed at baseline prior to treatment (T0), 3 months following the termination of active periodontal treatment (T1) and annually at the SPC appointments (T2,T3,T4,T5). Microbiological samples were obtained at the 5-year SPC (T5). Subgingival plaque samples for each individual were collected from one deep pocket (>5 mm), based on pretreatment measurements, randomly selected in each quadrant. The levels of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis and Treponema denticola were determined using oligonucleotide probe hybridization.

結果:

5年間のSPC/患者の平均セッション数は12.7回であった。治療後、PPD、CAL、歯肉出血指数、化膿に有意な改善が認められた。しかし、T1からT5までの間に、20名の患者の134部位がCALを2mm以上減少させて悪化した。この134部位のうち、8名の患者の13部位（9.7％）で微生物サンプルが無作為に採取された。他の要因の中では、喫煙とストレスが将来のアタッチメントロスを有意に予測することがわかった。P. gingivalis，T. denticola，総細菌量は，5年間の維持期間中に疾患の進行を経験した患者で統計的に有意に高かった。

RESULTS: During the 5-year period, the mean of SPC/patient was 12.7 sessions. A significant improvement was observed in PPD, CAL, gingival bleeding index and suppuration following treatment. However, between T1 and T5, 134 sites in 20 patients deteriorated with a CAL loss of> or =2 mm. Out of these 134 sites showing disease progression, microbial samples were randomly obtained in 13 sites (9.7%) from 8 patients. Among other factors, smoking and stress were found to have significant predictive value on the future attachment loss. P. gingivalis, T. denticola and total bacterial load were statistically significantly higher in patients who experienced disease progression during the 5-year maintenance period.

結論:

ほとんどのEOP患者において、定期的なSPCは積極的な歯周治療後に得られた臨床的および微生物学的な改善を維持するのに有効であった。しかし，ごく一部の部位では，20名の患者で進行が確認された。歯周病の進行に関連する変数は、P. gingivalis、T. denticolaおよび総細菌数の高さ、急性エピソードの数、歯の喪失数、喫煙およびストレスであった。

CONCLUSIONS: For most EOP patients, regular SPC was effective in maintaining clinical and microbiological improvements attained after active periodontal therapy. However, a small percentage of sites was identified as progressive in 20 patients. Variables found to be related to periodontal progression were the presence of as well as the high bacterial counts of P. gingivalis, T. denticola and total bacterial load, number of acute episodes, number of teeth lost, smoking and stress.