凍結乾燥骨移植とコラーゲン膜による歯根の保存は、インプラント部位形成のための抜歯のみと比較して：ヒトにおける臨床的および組織学的研究

Ridge preservation with freeze-dried bone allograft and a collagen membrane compared to extraction alone for implant site development: a clinical and histologic study in humans.

抄録

背景:

抜歯を行うと、一般的に歯根の幅と高さが失われます。この6ヶ月間の無作為化対照盲検臨床試験の主な目的は、臨床的および組織学的パラメータによって評価される抜歯後の吸収性変化を、リッジプリザベーションによって防ぐことができるかどうかを判断することである。

BACKGROUND: Tooth extraction typically leads to loss of ridge width and height. The primary aim of this 6-month randomized, controlled, blinded, clinical study was to determine whether ridge preservation would prevent post-extraction resorptive changes as assessed by clinical and histologic parameters.

方法:

非臼歯部抜歯と遅延インプラント埋入を必要とする24名の患者（男性10名、女性14名、28～76歳（平均51.5±13.6））が、抜歯単独（EXT）またはテトラサイクリン水和凍結乾燥骨移植（FDBA）とコラーゲン膜によるridge preservation（RP）を無作為に選択して受けた。ソケットを完全に覆わない置換フラップが使用されました。抜歯後、修正デジタルノギスとアクリルステントを用いて、それぞれ水平および垂直方向の稜線寸法を決定した。インプラント埋入前に、2.7 x 6.0 mmのトレファインコアを採取し、組織学的分析用にホルマリンで保存した。

METHODS: Twenty-four patients, 10 males and 14 females, aged 28 to 76 (mean 51.5 +/- 13.6), requiring a non-molar extraction and delayed implant placement were randomly selected to receive either extraction alone (EXT) or ridge preservation (RP) using tetracycline hydrated freeze-dried bone allograft (FDBA) and a collagen membrane. A replaced flap, which did not completely cover the sockets, was used. Following extraction, horizontal and vertical ridge dimensions were determined using a modified digital caliper and an acrylic stent, respectively. Prior to implant placement, a 2.7 x 6.0 mm trephine core was obtained and preserved in formalin for histologic analysis.

結果:

RP群の幅は9.2 +/- 1.2 mmから8.0 +/- 1.4 mmに減少し（P<0.05）、EXT群の幅は9.1 +/- 1.0 mmから 6.4 +/- 2.2 mmに減少して（P<0.05）1.6mm差があった。EXT群、RP群ともに稜幅が減少したが、RP群では改善された。上顎は下顎よりも幅が減少し、頬側からの吸収が多かった。垂直方向の変化はRP群で1.3±2.0mm増加したのに対し、EXT群では0.9±1.6mm減少し（P<0.05）、2.2mmの高低差が認められた。組織学的解析では、RP群では約65±10％、EXT群では54±12％と、RP群の方が骨が多いことがわかった。また、RP群では、FDBAの骨片は生骨（28％）と非生骨（37％）の両方が含まれていた。

RESULTS: The width of the RP group decreased from 9.2 +/- 1.2 mm to 8.0 +/- 1.4 mm (P<0.05), while the width of the EXT group decreased from 9.1 +/- 1.0 mm to 6.4 +/- 2.2 mm (P<0.05), a difference of 1.6 mm. Both the EXT and RP groups lost ridge width, although an improved result was obtained in the RP group. Most of the resorption occurred from the buccal; maxillary sites lost more width than mandibular sites. The vertical change for the RP group was a gain of 1.3 +/- 2.0 mm versus a loss of 0.9 +/- 1.6 mm for the EXT group (P<0.05), a height difference of 2.2 mm. Histologic analysis revealed more bone in the RP group: about 65 +/- 10% versus 54 +/- 12% in the EXT group. The RP group included both vital bone (28%) and non-vital (37%) FDBA fragments.

結論:

FDBAとコラーゲン膜を用いたリッジプリザベーションは、抜歯のみと比較して、リッジの高さと幅の寸法を改善しました。これらの寸法は、特に隆起の高さの損失が審美的な結果を損なう領域において、インプラント埋入に適している可能性があります。組織学的分析で観察された骨の量は、保存部位でわずかに多かったが、これらの部位には生体骨と非生体骨の両方が含まれていた。このように、リッジプリザベーションを行うことで、リッジの幅、高さ、位置が最も予測しやすく維持されることがわかりました。

CONCLUSIONS: Ridge preservation using FDBA and a collagen membrane improved ridge height and width dimensions when compared to extraction alone. These dimensions may be more suitable for implant placement, especially in areas where loss of ridge height would compromise the esthetic result. The quantity of bone observed on histologic analysis was slightly greater in preservation sites, although these sites included both vital and non-vital bone. The most predictable maintenance of ridge width, height, and position was achieved when a ridge preservation procedure was employed.