様々なクロルヘキシジンレジメンが唾液中の細菌およびde novoプラーク形成に及ぼす影響

Effect of various chlorhexidine regimens on salivary bacteria and de novo plaque formation.

抄録

目的:

本実験の目的は、さまざまなクロルヘキシジンのレジメンが唾液中の細菌数およびde novo歯垢形成に及ぼす影響を検討することである。

AIM: The aim of the present experiment was to study the effect of different chlorhexidine regimens on the number of bacteria in saliva, and on de novo plaque formation.

材料と方法:

破壊性歯周炎の徴候はないが歯肉炎を有する10名の被験者を募集した。スクリーニング検査の後、ボランティアは口腔衛生指導を受け、入念なスケーリングと専門的な機械的歯面清掃（PTC）を受けた。PTCは、健康な歯肉の状態を確立するために、2週間の間に3日に1回繰り返された。本研究は、3つの段階を含む二重盲検クロスオーバー臨床試験として計画された。各実験段階は、7日間の準備期間と4日間のプラーク蓄積期間（口腔衛生対策なし）から構成された。すべての準備期間中、ボランティアは(i)歯ブラシと歯磨剤を用いた機械的歯面清掃を行い、(ii)さらにPTCを2回受けた。最終的なPTCは、0日目に細菌サンプリングが行われた後に実施された。準備期間A：参加者は、機械的手段のみを用いた自己実施によるプラークコントロールレジメンを継続した。準備期間B：参加者はさらに、1日2回、0.2％クロルヘキシジンマウスリンスでうがいするよう指示された。準備期間C：上記に加えて、1.0％クロルヘキシジンゲルを用いて1日2回、舌背を60秒間ブラッシングするよう指示した。各プラーク蓄積期間の後、10日間のウォッシュアウトインターバルが設けられた。歯垢の有無と量（QHI）は、1日、2日、4日間口腔衛生を行わなかった後にスコア化された。唾液のサンプルは0日目と1日後、2日後に採取した。サンプルはブルセラ寒天平板上に置き、5日間嫌気培養した。コロニー形成単位の総数を測定し、唾液中の細菌密度の推定に使用した。

MATERIAL AND METHODS: Ten subjects with gingivitis, but no signs of destructive periodontitis, were recruited. Following a screening examination, the volunteers were given oral hygiene instruction, meticulous scaling and professional mechanical tooth cleaning (PTC). The PTC was repeated once every 3 days during a 2-week period to establish healthy gingival conditions. The study was designed as a double-blind cross-over clinical trial including three phases. Each experimental phase comprised one preparatory period of 7 days and one plaque accumulation period (no oral hygiene measures) of 4 days. During all preparatory periods, the volunteers (i) performed mechanical tooth cleaning using a toothbrush and dentifrice and (ii) were, in addition, given two sessions of PTC. The final PTC was delivered after bacterial sampling had been made on Day 0. Preparatory period A: the participants continued the self-performed plaque control regimen that employed only mechanical means. Preparatory period B: the participants were in addition instructed to rinse and gargle, twice daily, with a 0.2% chlorhexidine mouthrinse. Preparatory period C: in addition to the above, the participants were instructed to brush the dorsum of the tongue for 60 s, twice daily, with a 1.0% chlorhexidine gel. Following each plaque accumulation period, there was a 10-day washout interval. The presence and amount of dental plaque (QHI) was scored after 1, 2 and 4 days of no oral hygiene. Samples of saliva were obtained on Day 0 and after 1 and 2 days. The samples were placed on Brucella agar plates and incubated (anaerobically) for 5 days. The total number of colony-forming units was determined and used to estimate the density of bacteria in saliva.

結果:

期間Aでは、QHIの平均値は1.0（1日目）から1.4（2日目）、2.1（4日目）へと上昇した。B期とC期の対応スコアは、それぞれ0.5、0.8、1.6、0.3、0.8、1.2であった。すべての再検査間隔において、A群ではB群およびC群よりも歯垢の形成が多く、さらにC群ではB群よりも歯垢の形成が少なかった。A群の0日目の唾液検体には、B群およびC群のベースライン検体よりも多くのTVCが含まれていた。

RESULTS: In period A, the mean QHI increased from 1.0 (Day 1) to 1.4 (Day 2) and 2.1 (Day 4). The corresponding scores for periods B and C were 0.5, 0.8, 1.6 and 0.3, 0.8, 1.2, respectively. At all re-examination intervals more plaque formed during period A than during periods B and C. Further, during period C, less plaque formed than that during period B. Saliva samples from Day 0 in period A contained a larger number of TVC than the baseline samples in periods B and C. There was no significant difference in TVC among the groups on Day 2.

結論:

機械的歯面清掃の補助としてクロルヘキシジンを毎日使用することで、唾液から検出される微生物の数が著しく減少した。唾液中の細菌数は、口腔衛生を怠った初期の段階で形成された歯垢の量に影響を与えた可能性がある。

CONCLUSION: The daily use of chlorhexidine as an adjunct to mechanical tooth cleaning markedly reduced the number of microorganisms that could be detected in saliva. The number of salivary bacteria may have influenced the amount of plaque that formed during an early phase of no oral hygiene.