進行した顎関節の退行性関節症に対する金属製窩洞半月型人工関節による外科的治療：8年間のレトロスペクティブパイロットスタディ

Surgical management of advanced degenerative arthritis of temporomandibular joint with metal fossa-eminence hemijoint replacement prosthesis: an 8-year retrospective pilot study.

抄録

目的:

本研究の目的は、変性性関節炎患者に植え込まれた顎関節金属製窩洞半月型人工関節の手術成績と手術罹患率を評価し、今後半月型人工関節のより厳格な臨床試験評価が必要であるかを確立することの2点である。

PURPOSE: The purpose of this study was 2-fold: to evaluate the surgical outcome and surgical morbidity of the temporomandibular joint (TMJ) metal fossa-eminence hemijoint prosthesis replacement, implanted in patients with degenerative arthritis, and to establish whether future, more rigorous clinical trial assessment of the hemijoint replacement is warranted.

材料と方法:

108関節（片側60関節、両側24関節）に及ぶ84名の患者（女性79名、男性5名）が手術を受け、112関節の金属製窩洞突起人工関節が設置されました。情報は、患者の回答アンケートと臨床・放射線医学のカルテレビューから収集された。痛みの強さの変化（術前と現在の比較）は，1）痛みの経験（1～6），2）痛みの強さ（視覚的アナログスケール，1～10）の2つの方法で測定した．咀嚼能力，顎の開き具合，関節音は視覚的アナログスケール（1～10）により評価した．手術の罹患率とインプラントの生存率が記録された。

MATERIALS AND METHODS: Eighty-four patients (79 females and 5 males) involving 108 joints (60 unilateral, 24 bilateral) were operated on, and 112 joint metal fossa-eminence prostheses were placed. Information was gathered from patient response questionnaires and clinicoradiographic medical chart review. Change in pain intensity (preoperative versus current) was measured by 2 methods: 1) pain experience (1 to 6) and 2) pain intensity (visual analog scale, 1 to 10). Chewing ability, jaw opening, and joint noise were evaluated (visual analog scales, 1 to 10). Surgical morbidity and implant survival were documented.

結果:

顎関節の初発症状から金属製の窩洞突起を有するインプラント手術までの平均期間は12.3年であった。過去の顎関節手術の平均回数は1.9回であった。2つの方法によって痛みは56％、61.2％軽減された。咀嚼能力，顎の開き，関節音はそれぞれ53.4%，50.2%，64%改善された．112本のインプラントのうち9本が研究期間中に抜去された。臨床結果に対する患者の満足度は0から10のスケールで8.3であった．

RESULTS: The average period from initial TMJ symptoms to metal fossa-eminence implant surgery was 12.3 years. The average number of previous TMJ surgeries was 1.9. Pain was reduced 56% and 61.2% by 2 methods. Chewing ability, jaw opening, and joint noise were improved by 53.4%, 50.2%, and 64%, respectively. Nine of 112 implants were explanted during the study period. Patient satisfaction for the clinical outcome was 8.3 on a scale of 0 to 10.

結論:

Co-Cr-Mo金属製窩洞隆起型人工関節の外科的設置（部分関節置換術）は、顕著な局所的耳前部痛の緩和と進行した変性関節炎に続発する顎関節機能不全の軽減をもたらします。このケースシリーズの結果は、厳密にコントロールされたプロスペクティブな方法でこの種の外科的管理のさらなる調査を支持するものである。

CONCLUSION: The surgical placement of the Co-Cr-Mo metal fossa-eminence prosthesis (partial joint replacement) provides significant focal preauricular pain relief and reduces TMJ dysfunction secondary to advanced degenerative arthritis. The results of this case series supports further investigation of this form of surgical management in a rigorously controlled prospective fashion.