一般の歯科医師が使用する歯内療法の再治療戦略

Endodontic retreatment strategies used by general dental practitioners.

抄録

目的:

歯根のある歯で、歯根周囲に放射線状の凹凸が残っているものは、歯内療法の失敗例として分類されることが多い。これまでの研究で、一般歯科医師（GDP）は「失敗」の再治療を一貫して提案しないことが明らかになっている。Praxis Concept（PC）理論は、歯科医師が歯周病の健康と疾患を連続した異なる状態として考えているという仮説である。本研究では、スウェーデンのヴェルムランドに住む157名のGDPを対象に、歯内療法の再治療の概念を調べました。

PURPOSE: Root-filled teeth with persistant periapical radiolucencies are often classified as endodontic failures. Studies have shown that general dental practitioners (GDP) do not consistantly suggest retreatment of "failures." The "Praxis Concept" (PC) theory hypothesizes that dentists conceive periapical health and disease as different states on a continuum. This study examined endodontic retreatment concepts among 157 GDPs from Värmland, Sweden.

研究デザイン:

6つのシミュレーションケースにおいて、歯周病の状態、根充の質、根管治療用のポストの有無を系統的に変化させた。治療を行わない、様子を見る、非外科的再治療、外科的再治療、抜歯の5つの選択肢を提示した。

STUDY DESIGN: In 6 simulated cases the periapical condition, quality of root filling and presence of a root canal-retained post were systematically varied. Five options were offered: no therapy, wait and see, nonsurgical retreatment, surgical retreatment, and extraction.

結果:

今回の調査では、GDPの間で再治療の行動に大きな個人差が見られた。歯内療法に失敗した場合に再治療を繰り返し提案する歯科医師は9名（6％）しかいなかった。大多数のGDP（79％）はPCに従った治療を行っていた。

RESULTS: The investigation showed large interindividual variation in retreatment behavior among the GDPs. Only 9 dentists (6%) where found to repeatedly suggest retreatment of endodontic failures. A majority of GDPs (79%) performed in accordance with PC.

結論:

これらのデータは、スウェーデンのGDPがいくつかの再治療決定ルールを使用していることを示しているが、PCに由来する戦略が大部分を占めている。

CONCLUSIONS: The data indicate that several retreatment decision rules are used by Swedish GDPs, but PC-derived strategies attract the majority.