50歳における歯周骨喪失のいくつかの危険因子。10年間のコホート研究

Some risk factors for periodontal bone loss in 50-year-old individuals. A 10-year cohort study.

抄録

目的:

50歳を対象としたこの10年間の前向き研究の目的は、歯周骨喪失の発生率と潜在的な歯周骨喪失の危険因子を分析することである。

OBJECTIVE: The aim of this 10-year prospective study of 50-year-old individuals was to analyze the incidence of periodontal bone loss and potential risk factors for periodontal bone loss.

方法:

対象サンプルは、1988年にスウェーデンのヴェルムランド県に居住する対象者を対象に実施された疫学調査から作成された。同郡の50歳住民の15％から無作為に抽出した。10年後の1998年の追跡調査では、ベースライン時に受診した449人のうち320人（75％）が再検査を受けることができ、そのうち4人は無歯顎になっていた。1988年と1998年に全顎臨床検査とX線検査、アンケート調査が行われた。299人（69％）が、10年間のX線写真による骨の変化の解析に含めるための完全なデータを有していた。データの統計解析には、ノンパラメトリック検定、相関、ステップワイズ重回帰モデルを用いた。

METHODS: The subject sample was generated from an epidemiological survey performed in 1988 of subjects living in the County of Värmland, Sweden. A randomized sample of 15% of the 50-year-old inhabitants in the county was drawn. At the 10-year follow-up in 1998, 320 (75%) of the 449 individuals examined at baseline were available for re-examination, out of which 4 had become edentulous. Full-mouth clinical and radiographic examinations and questionnaire surveys were performed in 1988 and 1998. Two hundred and ninety-five individuals (69%) had complete data for inclusion in the analysis of radiographic bone changes over 10 years. Non-parametric tests, correlations and stepwise multiple regression models were used for statistical analysis of the data.

結果:

1988年の平均歯槽骨レベル(ABL)は2.2mm(0.05)であり、10年間でさらに0.4mm(0.57)(p=0.000)減少した。被験者の8％は骨量減少を認めなかったが、5％は1mm以上の骨量減少を認めた。喫煙は最も強い個人リスク予測因子であった（RR=3.2；95％CI 2.03-5.15）。10年間の追跡期間中、喫煙習慣を継続していた人だけを喫煙者として含めると、相対リスクはわずかに上昇した（3.6；95％CI 2.32-5.57）。ベースライン検査前に禁煙していた患者では、疾患進行のリスクは有意に増加しなかった（RR=1.3；95％CI 0.57-2.96）。ステップワイズ重回帰分析の結果、喫煙、プロービングポケット深さが4mmを超える近心部位の割合、歯数、全身疾患が10年間のABL低下の有意な説明因子であった（R(2)=0.12）。非喫煙者の場合、統計的に有意な予測因子は、歯数、平均ABL、歯周健康な近心部位の割合、教育レベルであった（R(2)=0.20）。

RESULTS: The mean alveolar bone level (ABL) in 1988 was 2.2 mm (0.05) and a further 0.4 mm (0.57) (p=0.000) was lost over the 10 years. Eight percent of the subject sample showed no loss, while 5% experienced a mean bone loss of >/=1 mm. Smoking was found to be the strongest individual risk predictor (RR=3.2; 95% CI 2.03-5.15). When including as smokers only those individuals who had continued with the habit during the entire 10-year follow-up period, the relative risk was slightly increased (3.6; 95% CI 2.32-5.57). Subjects who had quit smoking before the baseline examination did not demonstrate a significantly increased risk for disease progression (RR=1.3; 95% CI 0.57-2.96). Stepwise multiple regression analysis revealed that smoking, % approximal sites with probing pocket depth >/=4 mm, number of teeth and systemic disease were significant explanatory factors for 10-year ABL loss (R(2)=0.12). For never smokers, statistically significant predictors were number of teeth, mean ABL, % periodontally healthy approximal sites and educational level (R(2)=0.20).

結論:

歯周病のリスク分析に喫煙者を含めることは、他の真のリスク因子やリスク指標を検出する可能性を妨げる可能性がある。

CONCLUSION: The inclusion of smokers in risk analysis for periodontal diseases may obstruct the possibility to detect other true risk factors and risk indicators.