エナメルマトリックス誘導体を用いた歯周組織再生手術における予後指標としての骨内欠損のベースラインX線写真の欠損角

Baseline radiographic defect angle of the intrabony defect as a prognostic indicator in regenerative periodontal surgery with enamel matrix derivative.

• Effie Tsitoura
• Richard Tucker
• Jean Suvan
• Lars Laurell
• Pierpaolo Cortellini
• Maurizio Tonetti

抄録

序論:

ベースラインのX線写真の欠損角度は、アクセスフラップやガイド下組織再生で治療した骨内欠損の臨床結果と相関していることがこれまでに明らかになっている。本研究の目的は、歯周再生手術においてエナメルマトリックス誘導体（EMD）を使用した場合、ベースラインのX線写真の欠損角度と治療結果に関連性があるかどうかを調査することである。

INTRODUCTION: The baseline radiographic defect angle has previously been correlated with the clinical outcomes of intrabony defects treated with access flap or guided tissue regeneration. The aim of this study was to investigate whether an association exists between baseline radiographic defect angle and treatment outcome when enamel matrix derivative (EMD) is used in periodontal regenerative surgery.

材料と方法:

ベースラインX線写真は、慢性歯周炎の治療を受けた166名の患者を対象とした既報の臨床試験のテストグループから収集した。慢性歯周炎の治療を受けた166名の患者を対象とした臨床試験において，ベースラインのX線写真を収集した。骨内欠損はすべて3mm以上であった。欠損部へのアクセスには，修正または簡略化された乳頭保存法が用いられた。歯根はEDTAジェルでコンディショニングされ、主要評価項目は術後1年後のCAL（clinical attachment level）の変化であった。

MATERIALS AND METHODS: Baseline radiographs were collected from the test group of a previously published clinical trial using a population of 166 patients treated for chronic periodontitis. All intrabony defects were > or =3 mm for inclusion in the original study. Either modified or simplified papilla preservation technique was used to access the defect. The roots were conditioned with an EDTA gel and the primary outcome measure was clinical attachment level (CAL) change, 1 year after surgery.

結果:

67枚のX線写真が測定可能であった。3mm以上のCAL増加が得られる確率は、X線写真の欠損角度が22度以下の場合、36度以上の場合に比べて2.46倍高かった（95％信頼区間：1.017-5.970）。

RESULTS: Sixty-seven radiographs were measurable. The probability of obtaining CAL gain >3 mm was 2.46 times higher (95% confidence interval: 1.017-5.970) when the radiographic defect angle was < or =22 degrees than when it was > or =36 degrees.

おわりに:

本研究では、ベースラインのX線写真の欠損角と1年後のCAL獲得には有意な関連があることが示された。狭い骨内欠損（22度以下）にEMDを用いた再生手術を行った場合、CAL増加量が4mm以上となるオッズ比の増加が認められたことから、ベースラインのX線写真の欠損角度が治療結果の予後指標として使用できる可能性が示唆された。

CONCLUSIONS: This study showed that there was a significant association between baseline radiographic defect angle and CAL gain at 1 year. The observed increased odds ratio of obtaining CAL gain of > or =4 mm after regenerative surgery with EMD is used in narrow (< or =22 degrees ) intrabony defects, suggests that the baseline radiographic defect angle might be used as a prognostic indicator of treatment outcome.