臨床医を対象とした遺伝学的がんリスクカウンセリングの集中トレーニングの成果

Outcomes from intensive training in genetic cancer risk counseling for clinicians.

抄録

目的:

遺伝学的がんリスク評価は、遺伝学および腫瘍学の知識と患者および家族に対する専門的なカウンセリング技術を必要とする、新たな学際的診療である。がんリスク評価の実践者に対するニーズは高まっているが、ほとんどの臨床家は学際的なトレーニングが不十分である。がんリスク評価の実践者レベルの能力を地域ベースの臨床家に普及させるため、学際的なコースが開発された。方法 参加者は、遺伝カウンセリングの専門医資格を有する者、修士課程を修了した上級看護師、医師の応募者の中から競争的に選ばれた。十分なサービスを受けていない地域で診療を行っている、組織的に強力な後ろ盾を持つ臨床医が優先された。Continuing Medical Education/Continuing Education Unitの認定を受けたコースでは、講義、ワークショップ、カウンセリング実習、症例検討会が行われた。コース前後の知識テストでは、がん遺伝学の知識が測定された。コース開始6ヵ月後および1年後の実践アウトカム調査では、専門職としての自己効力感および継続的な専門能力開発に対するプログラムの影響を測定した。

PURPOSE: Genetic cancer risk assessment is an emerging interdisciplinary practice that requires knowledge of genetics and oncology and specialized patient and family counseling skills. There is a growing need for cancer risk assessment practitioners, but most clinicians have inadequate cross-disciplinary training. An interdisciplinary course was developed to promote practitioner-level competency in cancer risk assessment to community-based clinicians. METHODS Participants were competitively selected from a pool of board-certified/eligible genetic counseling, masters-trained advanced practice nursing and physician applicants. Preference was given to clinicians with strong institutional backing practicing in underserved regions. The Continuing Medical Education/Continuing Education Unit-accredited course included didactic lectures, workshops, counseling practicum, and case conferences. Pre- and postcourse knowledge tests measured cancer genetics knowledge. Six month and one-year postcourse practice outcome surveys measured the impact of the program on professional self-efficacy and continued professional development.

結果/結論:

40人の臨床医がコースを修了した（遺伝カウンセラー23人、看護師14人、医師3人）。コース終了後の知識スコアは、全体で22.6％の有意な増加がみられた（P < 0.001）。35人（88％）が所定の実践能力開発活動を完了した。コース終了後1年間のアンケート回答者29人のうち、76％が専門家としての自己効力感の向上を報告し、66％が診察患者数の増加を報告した。この結果は、意欲ある地域臨床医を対象とした遺伝的がんリスク評価に関する学際的研修の価値と有効性を示している。このようなコースは、学術保健センター以外の地域社会における有能ながんリスク評価サービスの必要性に対処するのに役立つ。

RESULTS/CONCLUSIONS: Forty clinicians completed the course (23 genetic counselors, 14 nurses, and three physicians). There was a significant overall increase of 22.6% in postcourse knowledge scores (P < 0.001). Thirty-five (88%) completed prescribed practice development activities. Of 29 respondents to 1-year postcourse survey, 76% reported increased professional self-efficacy; 66% reported increase in number of patients seen, and virtually all indicated interest in additional training. Outcomes demonstrate the value and efficacy of interdisciplinary training in genetic cancer risk assessment targeted to motivated community-based clinicians. Courses such as this can help address the need for competent cancer risk assessment services in communities outside the academic health center.