非外科的歯周治療の補助としてのエナメル質基質蛋白質と全身性抗生物質：臨床効果

Enamel matrix proteins and systemic antibiotics as adjuncts to non-surgical periodontal treatment: clinical effects.

• A Mombelli
• P Brochut
• D Plagnat
• F Casagni
• C Giannopoulou

抄録

目的:

本研究の目的は、慢性歯周炎患者の深部歯周ポケットにおけるエナメルマトリックス誘導体（EMD）および/または全身性抗生物質を補充した非外科的歯周治療の臨床効果を評価することであった。

OBJECTIVES: The purpose of the present study was to evaluate the clinical effects of non-surgical periodontal treatment, supplemented with enamel matrix derivative (EMD) and/or systemic antibiotics, in deep periodontal pockets of patients with chronic periodontitis.

方法:

本試験は、無作為化プラセボ対照縦断臨床試験で、期間は12ヶ月間であった。口腔分割法を用いて、16名の被験者が、EMDを用いたスケーリングとルートプレーニング（SRP）、またはプラセボを用いた対側歯列領域でのスケーリングとルートプレーニング（SRP）に無作為に割り付けられた。被験者の半数の1人にはメトロニダゾール250mgとアモキシシリン375mgを1日3回7日間投与し、残りの半数にはプラセボを投与した。また、近位間歯周病変は、対側歯列部の各歯列部に1つずつ試験部位として選択した。

METHODS: This was a randomized, placebo-controlled longitudinal clinical trial of 12 months duration. Using a split-mouth design, 16 subjects were randomly assigned to scaling and root planing (SRP) with EMD or placebo in contra-lateral dentition areas. One half of the subjects received 250 mg metronidazole and 375 mg amoxicillin three times a day for 7 days and the other half received a placebo. One inter-proximal periodontal lesion was chosen as study site in each of the contra-lateral quadrants.

結果:

全身性抗生物質を投与された被験者は、プラセボを投与された被験者よりも有意に良好な臨床結果を得た。これらの症例では、プロービングポケットの深さは6ヵ月後に有意に減少し（3.0+/-2.1mm 対 1.6+/-1.4mm、p=0.05）、平均臨床付着量は6ヵ月後（2.3+/-1.9mm 対 0.7+/-1.6mm、p=0.02）および12ヵ月後（2.3+/-3.5mm 対 0.4+/-3.8mm、p=0.02）に有意に増加した。抗生物質とEMDを併用して治療した施設では、最大の臨床付着量を獲得した。抗生物質を投与されなかった症例では、SRPにEMDを併用しても有意な効果は認められなかった。

RESULTS: Subjects treated with systemic antibiotics yielded significantly better clinical results than those treated with placebo. In these cases, probing pocket depth was reduced significantly more after 6 months (3.0+/-2.1 mm versus 1.6+/-1.4 mm, p=0.05), and the mean clinical attachment gain was significantly greater after 6 months (2.3+/-1.9 mm versus 0.7+/-1.6 mm, p=0.02) and 12 months (2.3+/-3.5 mm versus 0.4+/-3.8 mm, p=0.02). Sites treated with the antibiotics plus EMD gained the largest amount of clinical attachment. There was no significant benefit of EMD adjunctive to SRP in subjects not treated with antibiotics.

結論:

本研究は、歯周病の原因となる微生物群の抑制が歯周病の最適な修復・再生に必要であるという考えを支持するものである。

CONCLUSIONS: The present study supports the notion that optimal repair and regeneration of the periodontium requires suppression of the microbiota causing periodontal disease.

Copyright 2005 Blackwell Munksgaard.